新人9.9元问医生
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症状及患病时长：63岁，女，高血压患者，最近半年右脚经常脚肿，摁下去凹陷。
就医及用药情况：长期服用高血压药
需要解答的问题：该去哪个科室做些检查？如何缓解病症？
张柯副主任医师
肾脏内科 中南大学湘雅三医院
2024年12月13日
第1次提问
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张老师，我上次问了你的病情，这次到华西去看了病，做了一些检查，检查结果出来后，还没有找到医生看，等下一次挂到号再看。帮我看看这是啥情况？三次间隔时间很短，三个医院查出来的肌酐都不一样，差距还是挺大的，这是啥情况？
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2024年12月13日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
2024年12月13日
阅读了提供的资料，以及上次的资料，上次曾经提到过，熏蒸大量出汗可以出现血容量不足一过性肾血流减少，从而血肌酐可以短时间内进一步增高，这种肾缺血如果没有持续存在，血肌酐可以有一定程度的回落
在临床上，判断血肌酐时，10-20的差异，临床意义并不是太大，所以190+和这次的209，本质上差异不大。
你这次发现右肾动脉重度狭窄，肾动脉狭窄可以带来高血压。由于右肾动脉狭窄，还带来了右肾偏小，左肾也不算大。这种情况下，不首选穿刺。
目前的治疗以降压为主，维持120-130/70-80的血压，有助于肾功能保护
在临床上，判断血肌酐时，10-20的差异，临床意义并不是太大，所以190+和这次的209，本质上差异不大。
你这次发现右肾动脉重度狭窄，肾动脉狭窄可以带来高血压。由于右肾动脉狭窄，还带来了右肾偏小，左肾也不算大。这种情况下，不首选穿刺。
目前的治疗以降压为主，维持120-130/70-80的血压，有助于肾功能保护
2024年12月13日
第2次提问
张老师，1、病人想到南京军区医院肾病研究所去看病，意义大不？2、这个除了降血压保护肾功能以外，还需要吃啥药？3、肾动脉重度狭窄就么有办法手术吗？4、我看到抖音上有一个武汉协和医院肾病中医，可以去试一下吗？谢谢老师！
2024年12月13日
华西的肾内和心血管也是居全国前列的，如果是我自己，会选择先安心在华西看，同时挂心血管内科的号。
肾动脉狭窄明显的情况下，是否有必要血管重建，或者介入治疗放入支架
需要评估狭窄的程度，狭窄一侧肾脏（右肾）的残余功能如何，是什么原因导致了肾动脉狭窄等等。
建议：
1.需要心血管内科就诊，决定是否肾动脉造影（由于已有肾功能损害，造影有一定的风险加重肾损，需要综合判断）
2.做肾图，分别判断左右两个肾脏的肾小球滤过率是多少，差异有多大。
3.动态血压监测，血压最高的时候是多少
4.抽血查ANCA，MPO，PR3，血沉等。排查是否有自身免疫病带来肾动脉狭窄的可能性。
你们的情况不建议在抖音找医生。
他的情况更多需要考虑肾血管因素，而非肾炎导致的可能
肾动脉狭窄明显的情况下，是否有必要血管重建，或者介入治疗放入支架
需要评估狭窄的程度，狭窄一侧肾脏（右肾）的残余功能如何，是什么原因导致了肾动脉狭窄等等。
建议：
1.需要心血管内科就诊，决定是否肾动脉造影（由于已有肾功能损害，造影有一定的风险加重肾损，需要综合判断）
2.做肾图，分别判断左右两个肾脏的肾小球滤过率是多少，差异有多大。
3.动态血压监测，血压最高的时候是多少
4.抽血查ANCA，MPO，PR3，血沉等。排查是否有自身免疫病带来肾动脉狭窄的可能性。
你们的情况不建议在抖音找医生。
他的情况更多需要考虑肾血管因素，而非肾炎导致的可能
2024年12月14日
第3次提问
谢谢亲爱的张老师耐心细致的回答！好像我们有肾病家族遗传病样，我舅舅现在是肾病四期，肌酐一直都在260左右，我妈是肾病四期，这个病人是我亲弟，他们现在都在华西看病。我姨妈家的表弟死于肾病引起的综合征。像这种情况，可以做一个啥检查不？对我们下一代可以排除这种病不？总之可以做遗传基因筛查不？
2024年12月14日
¥0.00
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d***w
d***6
医生您好，情况是这样的：
从2021年的体检，我就发现我的血肌酐会稍微高一点点，在上限的范围浮动，然后我就开启了为期三年的随访。但是整整三年，只有血肌酐有的时候会在上限浮动，浮动范围为89到106，尿常规和其他的检查都显示正常，医生说这个情况是正常的，因为我比较年轻，肌肉量相对大，让我一年随访一次。让我主要关注我的胱抑素C和肾功能尿常规指标。
然后在今年的6月3号我进行了尿常规检查和肾功能检查，发现尿蛋白有弱阳性。去年的六月我也发现有尿蛋白的弱阳性，但是后面休息三天去复查就消失了。然后从去年开始我在生活上的变化主要是我开始健身，所以我感觉我的尿蛋白弱阳性和肌酐大概率是因为健身导致的，因为我去年和今年相比，今年的肌肉量明显的增长了，整个人比之前壮了一大圈。下图是我今年的检查结果，然后前几天我又去复查了尿常规和尿蛋白与肌酐比值。结果显示还是弱阳性，但是比值正常医生让我不用关注说acr检查正常，没问题，半年或一年复查一次。然后我主要是想问我这个尿蛋白的弱阳性是不是和我的健身有关。
我现在还有在健身，但是最近比较焦虑，想问一下医生后续这个健身怎么练比较好，我没有吃任何蛋白粉类补剂。
从2021年的体检，我就发现我的血肌酐会稍微高一点点，在上限的范围浮动，然后我就开启了为期三年的随访。但是整整三年，只有血肌酐有的时候会在上限浮动，浮动范围为89到106，尿常规和其他的检查都显示正常，医生说这个情况是正常的，因为我比较年轻，肌肉量相对大，让我一年随访一次。让我主要关注我的胱抑素C和肾功能尿常规指标。
然后在今年的6月3号我进行了尿常规检查和肾功能检查，发现尿蛋白有弱阳性。去年的六月我也发现有尿蛋白的弱阳性，但是后面休息三天去复查就消失了。然后从去年开始我在生活上的变化主要是我开始健身，所以我感觉我的尿蛋白弱阳性和肌酐大概率是因为健身导致的，因为我去年和今年相比，今年的肌肉量明显的增长了，整个人比之前壮了一大圈。下图是我今年的检查结果，然后前几天我又去复查了尿常规和尿蛋白与肌酐比值。结果显示还是弱阳性，但是比值正常医生让我不用关注说acr检查正常，没问题，半年或一年复查一次。然后我主要是想问我这个尿蛋白的弱阳性是不是和我的健身有关。
我现在还有在健身，但是最近比较焦虑，想问一下医生后续这个健身怎么练比较好，我没有吃任何蛋白粉类补剂。
M***晨
症状及患病时长：
2025年常规体检发现血清肌酐较高，数值为106.4。血清尿酸偏高，数值为513。体检机构为昆明美年大健康北京路店。
2023年体检血清肌酐数值为97.1，尿酸468。2022年体检血清肌酐数值为96.7，尿酸487。
目前没感觉到其他不适症状，平时吸烟，基本不喝酒。四年前发现尿液有泡沫持续至今，就医检查后未发现异常。
就医及用药情况：
未用药物。
需要解答的问题：
指标是否是提示早期肾损伤？
是否需要进一步复查，复查哪些项目？
是否需要用药？
平时生活需要注意事项？
2025年常规体检发现血清肌酐较高，数值为106.4。血清尿酸偏高，数值为513。体检机构为昆明美年大健康北京路店。
2023年体检血清肌酐数值为97.1，尿酸468。2022年体检血清肌酐数值为96.7，尿酸487。
目前没感觉到其他不适症状，平时吸烟，基本不喝酒。四年前发现尿液有泡沫持续至今，就医检查后未发现异常。
就医及用药情况：
未用药物。
需要解答的问题：
指标是否是提示早期肾损伤？
是否需要进一步复查，复查哪些项目？
是否需要用药？
平时生活需要注意事项？
d***w
症状及患病时长：63岁男性，肌酐高尿酸高有三年左右，平时没什么特别的症状，定期年检查出来的。有吃过一段时间药后面就没管了。今年五月份去检查有在继续升高，医生要求住院查病因。
就医及用药情况：在医院住了一个星期，打针用药，各种是数值回归正常，任然没查出什么原因导致。有开药回去继续吃，每月定期复查。结果一个月之后去复查，数值又开始升高。
需要解答的问题：想要知道为什么坚持吃药，均衡饮食任然会升高，后续要怎么处理。（图片是出院时候的记录还有医生开的药，还有最近一次复查的结果）
就医及用药情况：在医院住了一个星期，打针用药，各种是数值回归正常，任然没查出什么原因导致。有开药回去继续吃，每月定期复查。结果一个月之后去复查，数值又开始升高。
需要解答的问题：想要知道为什么坚持吃药，均衡饮食任然会升高，后续要怎么处理。（图片是出院时候的记录还有医生开的药，还有最近一次复查的结果）
d***4
症状及患病时长：
2023年开始觉察到我的尿液中泡沫很多而且长时间不散（2分钟左右消散小部分，10分钟左右消散大部分）。去医院有做一些检查，当时报告显示估算肾小球过滤率为89.7。当时体检也显示双肾有囊肿。25年3月份检查肾功，肾小球过滤率为104，和近几天检查过一次，肾小球过滤率为90。另外我每次感觉有便意但是尿出来也很少。阴囊潮湿。
小便时总觉得不是很顺畅，有点紧。感觉会阴部有灼热感。
就医及用药情况：
盐酸坦索罗辛胶囊
宁泌泰胶囊
需要解答的问题：
当前泡沫多情况可能是什么问题？3次检查肾小球过滤率下降是否提示肾脏问题？
2023年开始觉察到我的尿液中泡沫很多而且长时间不散（2分钟左右消散小部分，10分钟左右消散大部分）。去医院有做一些检查，当时报告显示估算肾小球过滤率为89.7。当时体检也显示双肾有囊肿。25年3月份检查肾功，肾小球过滤率为104，和近几天检查过一次，肾小球过滤率为90。另外我每次感觉有便意但是尿出来也很少。阴囊潮湿。
小便时总觉得不是很顺畅，有点紧。感觉会阴部有灼热感。
就医及用药情况：
盐酸坦索罗辛胶囊
宁泌泰胶囊
需要解答的问题：
当前泡沫多情况可能是什么问题？3次检查肾小球过滤率下降是否提示肾脏问题？
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