2024年11月29日
第1次提问
昨日体检结果,请问结果显示的斑块严重吗?需要进行什么治疗或者开药吃吗?28岁,日常工作长时间伏案,有颈椎病。

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您好,感谢您的信任和等待,我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间,大概15-30分钟左右),稍后会给您完整的答复和建议,谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会,请珍惜剩余的两次提问机会,尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片,更为直观。
本条信息无需回复。
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2024年11月29日
你好,感谢你的耐心等待,你的内容我都有收到,下面给几点我的建议。
1.为什么会有斑块的形成?
颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变,临床上常通过测量IMT(内-中膜)厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准:IMT>1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多,可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成。想要逆转斑块的话,上述的因素都需要注意。但是情况不严重,不用太紧张

2.关于药物治疗的问题。
因为有颈动脉斑块的存在,而且是低回声的斑块。血脂是其中一个最主要的因素,我的建议是要严格控制血脂,最好能够将血脂控制在1.8以下算达标的。基于你目前的血脂水平。建议进行他汀类的药物治疗,可以考虑口服阿托伐他汀钙片,20毫克,每晚一次。他汀类的药物治疗达标之后,也需要长期进行维持。单纯通过饮食运动和减重,可能很难达到这个水平。建议至少半年左右要复查一次颈动脉超声,间隔时间太短是没有必要的。而血脂和肝功能的复查需要根据每一次复查的情况,决定下一次复查的时间,首次复查是吃药以后的一个月。而他汀类的药物就是具有稳定斑块,逆转斑块的作用。

3下面几个跟血脂控制有关的生活小建议,供你参考。
一是,建议加强锻炼,每周固定 3-6天时间,进行30分钟到60分钟锻炼,可以采取游泳,跑步,打球,跳舞等方式,锻炼心肺功能,要注意长期坚持。
二是,适当减重,尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下,女性要控制在85 cm 以下
三是,低盐低脂饮食,最好每天盐分控制在5g以内,少吃腌制食品,酱油,咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物,比如说油炸类的物质,黄油类的蛋糕面包,动物内脏,海鲜,鱼籽,蟹黄,蛋黄等要少摄入。少点外卖奶茶,少在外就餐。
2024年11月29日
第2次提问
他丁会产生药物依赖吗?我没有不良嗜好,也按时休息不熬夜,为啥会有这个形成呢?而且我才28岁,为啥有这个?会不会有中风风险?软斑是容易脱落吗?斑块会不会消除?还是长期会存在的呢?目前我的胆固醇相对高一点点,是少吃肉这样吗?
你好,这个问题其实很常见,随着年纪的增长,多少会有一些块的问题,现在由于对体检的重视,所以检出率会比较高,但是酒方块也不代表病情很严重,不要太紧张。
他丁不会产生耐受,目前是斑块治疗的一线推荐药物治疗,后续也许会有更好的药物,所以不用担心药物方面的耐受问题。和邦克尔关系最密切的就是血脂的水平,生活方式是其中一方面的影响因素,部分人跟饮食相关,但是更多的是跟遗传有关系。软斑代表是新鲜形成的斑块,脂质成分比较多,相当于钙化的,也就是高密度板块来讲,不稳定一些,但是斑块出现脱落的概率是比较低的,而且他汀的使用有稳定斑块的作用。斑块有可能消失,但是更多的是维持在现有的水平不继续发展。因为目前对管腔并没有产生影响,所以这种单发的小方块并没有太大影响,不用太紧张。关于血脂的控制,上面有详细的饮食方面的建议。肥肉和油炸的这种少吃,但是瘦肉还是可以吃的,要充分补充蛋白质,保证营养均衡
2024年11月30日
第3次提问
请问一下日常饮食吃些什么比较好?需要少食多餐吗?有斑块是不是不能按摩颈部?吃药一个月去复查,是看有没有熔掉或者有没有变成硬斑块吗?你说的1.8以下是指低密度那个指标1.8吗?我这三年的血小板都在380左右,请问这个指标和我形成斑块有影响的吗?是不是指血液比较粘稠?另外,我的血液其他指标异常,需要额外注意些什么吗?
你好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容
2024年11月30日
你好,对于血脂高的患者来说,没有什么是不能吃的,但是也不能指望多吃什么来降血脂。只要注意我上述提到的这些食物,避免食用过多就可以了。不需要少吃多餐。一般的颈部按摩没有关系,因为颈动脉的部位常规的按摩并不会在这个位置。血脂的指标重点看低密度胆固醇这个指标,1.8也是以这个指标为准。一个月之后复查并不是看斑块,而是看抽血的检查结果有没有什么异常。根据血脂的复查情况来看怎么样调整剂量。斑块在1~2个月之内不会有明显变化的,至少半年之后再复查。血小板跟斑块之间没有关系,两者之间并不影响,如果血小板持续有一段时间异常了,我建议咨询一下血液内科的医生,看是否需要进一步检查。血脂并不是血液粘稠的意思,它仅仅是我们代谢的其中一个指标,跟尿酸血糖一样。其他的异常指标主要在血常规指标中,例如白细胞增高有可能是一过性的应激性的反应也可能是感染的一个表现,例如近期有上呼吸道感染或者感染恢复等等。如果有炎症情况建议消炎治疗,如果没有可以过两周再复查看是否恢复,但是都不是严重问题。

我感觉你还是有一些太紧张了,其实目前的问题并不严重,不用太担心

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