2024年06月29日
第1次提问
症状及患病时长:饮用不洁净水器的水及拿其泡蛋白粉数月,大约一月前胸骨后食道出现异物感,呼吸时偶有干裂感,一周前开始加重,出现轻微头晕难以入眠,半夜惊醒,自行服用阿莫西林克拉维酸钾两日(6.26-6.27)未出现明显好转后就医(6.28),医生开具阿奇霉素(0.5g/日)叁苏口服液和蒲地兰口服液,晚饭后头晕加重并出现发热,因为服用多日克拉维酸钾(后改为阿奇霉素)未有明显作用,询问医生朋友能否吃利巴韦林,对方说发热可以吃,已经吃了一天了依然发热。今天做了喉镜如图,血常规是周五的。目前头晕加重,发热,咽喉 疼痛,睡眠时间短难以入眠,易醒,偶有棕痰,怀疑是真菌感染,请问是否能吃抗真菌药物,以及跟已有的药物如何平衡 就医及用药情况:自行服用阿莫西林克拉维酸钾(6.26-6.27)6.28就医,做血常规后开具阿奇霉素和蒲地兰。6.29情况加重就医后做喉镜,给出的药物建议没有改变 需要解答的问题:情况未能好转,出现发热和头晕加剧,由于前阵子长期喝不洁净水器的水且拿其泡蛋白粉喝,请问是否考虑真菌感染的可能性,想尝试抗真菌药物

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请问具体都有些什么症状?
是否有咳嗽症状?
咽痛是吞咽东西的时候疼痛,还是不吞咽东西的时候也疼痛?
最高体温多少度?发热一般是上午发热?还是下午发热?
有没有流鼻涕症状?如果有的话,是清鼻涕还是浓鼻涕?
有没有全身肌肉酸痛的症状?
有无头昏头痛症状?
还有没有其他的症状,比如胸闷胸痛,气喘等等?
有没有鼻炎史?有没有吸烟史?有没有过敏史?
请详请详细的补充上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒仅有两次追问机会,务必详细!
2024年06月29日
请详细地补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2024年06月29日
请详细地补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2024年06月29日
第2次提问
咳嗽严重,不吞也痛,37.5度左右(平时不发烧36.3左右),发热没有规律,间歇性。不流鼻涕,肌肉没啥力气。头昏,有时候有点痛,主要是晕。其他症状上个月至今呼吸感觉食管有点干裂,有点疼。有鼻炎史
收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待5~20分钟左右。
2024年06月29日
1、首先这种情况是不考虑真菌感染的。一方面,你吃的不洁,食物包括水都是通过食道里面服下进去的,会进入到胃里面,胃里面有胃酸胃酸是有非常强的杀茵作用的,一般的真菌在胃里面是存活不了的。即使有真情进入到胃里面,它要引起症状也是首先引起消化道症状,包括出现腹痛腹泻,目前没有这些症状说明不会感染真菌或者是感染真菌的可能性非常小。
另一方面即使出现了呼吸道真菌感染,也不是各种棕色的痰,而是以白痰最为常见。
所以目前真菌感染的可能性非常小,这也就是为什么医生没有给你开抗真菌的药物的原因所在。
2、其次结合补充的情况来看,目前还是考虑病毒感染的可能性比较大,因为血象基本上是正常的,而且出现咽痛一般是上呼吸道感染,上呼吸道感染,绝大部分都是病毒感染,所以目前主要还是对症治疗。
并且伴有全身乏力,头昏等症状,这也是一个病毒感染比较常见的表现,特别是要警惕流感新冠感染的可能,所以目前并不是使用抗真菌药物的问题,而是要进行抗病毒治疗,利巴韦林虽然是一种抗病毒药物,但是对一般的病毒都是没有效果的,包括新冠病毒和流感病毒。
3、因此针对目前的症状,建议可以先使用布洛芬来缓解目前的症状。一天两次,一次一粒使用3~5天饭后服用,该药既可以缓解咽痛症状,也有退热的作用。
4、建议可以加用奥司他韦抗流感病毒治疗一天两次,一次75毫克,连续使用5天。该药除了可以抗流感之外也可以预防流感,所以即使不是流感也是可以使用的。
5、针对咳嗽咳痰可以使用右美沙芬异常甘油醚糖浆一天三次,一次10毫升,连续使用5~。7天,该药剂可以吃可也可以化痰。
6、其他药物都暂时没有必要吃。
密切监测体温,如果使用上述药物三天后体温恢复到正常,一般就问题不大,如果三天后仍然有发热的话,就要尽快到医院完成一个新冠核酸以及肺部ct检查,主要是排除肺部感染的可能,如果存在肺部感染的话,可能就需要给予输液治疗,当然这种可能性一般比较小,因此也没有必要担心。
多喝温水,注意休息,不要进食辛辣刺激性食物,不要运动和锻炼,一般就没有很大问题。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!
2024年06月29日
第3次提问
医生我测了这个最后需要吃哪些药呢

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这三项都是阴性的,也就是甲流乙流和支原体都是阴性的,但是这个自我测试的是一个抗原检测,而抗原检测是有很大假阴性率,所以阴性是不能完全排除的。
所以建议先按照上面的方案用药即可。也就是布洛芬加奥司他韦加右美沙芬愈创甘油醚。
多喝水,监测一下体温,应当问题不大的。
祝早日康复。
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