2024年11月11日
第1次提问
症状及患病时长:下午六点突然左太阳穴偏头痛、感觉连着眼睛有根神经痛;疼痛强度高、没法忍受;伴随恶心想吐;到现在为止一直疼 就医及用药情况:原来有反流性食管炎,怀疑是反流性食管炎引起的,吃了布洛芬、达喜、奥美拉唑,没用,头痛无减轻 需要解答的问题:怎么处理,睡了三个小时、基本每隔一个小时疼醒一次
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2024年11月11日
您好,根据您的症状描述来看,这么年轻的情况下,突然出现剧烈的头痛头晕伴随恶心呕吐症状,建议首先就诊于正规医院的神经内科或者神经外科急诊,完善颅脑ct检查,排除是否存在突发的自发性颅内出血。虽然概率比较低,但是最好也去排除一下。其次看看是否近期存在感冒的情况部分感冒的患者有可能会突然诱发剧烈的头痛,大多数都是由于炎性因子释放导致。如果做完影像检查排除了颅内出血,排除了感冒诱发的头痛,那么就考虑血管神经性头痛的可能性大。简单的介绍一下可能存在的疾病,然后指导一下你下一步该如何处理。
脑血管疾病最常见的就是脑梗塞和脑出血,脑出血作为最为常见的脑血管疾病,好发于各年龄段人群,尤其是好发于中老年人,如果患者合并存在高血压,冠心病等慢性疾病的话,就更加容易发病,大部分都是由于颅内动脉破裂引起一系列的症状,根据出血位置的不同临床表现也是不同的,如果位于功能区域的话,有可能会造成患者头痛头晕,肢体活动障碍,语言功能障碍,感觉异常。严重的患者有可能会导致意识障碍。如果出血位于非功能区域的话,可能患者会单纯的存在头痛头晕、肢体麻木等症状,行CT检查可以很好的明确脑出血所在的具体位置,还有出血的具体情况,治疗上来说症状轻微的患者就是一个保守治疗和手术治疗为主,如果是症状比较严重,发病时间比较短且出血量大的患者,可以考虑手术治疗。
血管神经性头痛最为常见的症状就是间断性的头痛,劳累后加重,休息后缓解,大多数都是由于长期工作学习压力比较大造成脑供血不足,出现一侧头痛、感觉异常的现象。感觉异常都是以一侧头部麻木不适为主。一般来说行颅脑ct或者磁共振检查并没有什么特别明显的异常情况。大部分都是一侧枕大神经疼痛、麻木为最主要的临床表现。都是由于临近的动脉血管波动,牵扯引起枕大神经部位的疼痛或者感觉异常。有一部分人群剧烈的咳嗽的时候,有可能会造成头痛加重。对于这种疼痛或者是感觉异常来讲,无需做任何特殊处理,休息之后大部分症状可自行缓解,有一部分患者如果感冒之后也有可能会诱发这种疼痛麻木不适的感觉。
然后结合您现在的具体情况来看,首先呢您头痛较为剧烈,这种情况下建议最起码完善一个颅脑ct,排除是否存在原发性的脑血管疾病,如果存在原发性的脑出血单纯的口服止痛药物是没有任何效果的。做完颅脑ct排除脑出血之后,那么就考虑感冒或者是血管神经性头痛引起的头痛的情况下,一般休息3~5天,症状大部分可自行缓解。
大致情况就是这个样子,因为没有办法见到病人,也没有办法详细查体,所以说没有办法排除是不是存在脑血管疾病诱发的头痛。最稳妥的情况还是去急诊做个影像检查,如果评估之后不考虑脑血管疾病的话,一般休息之后,这种头痛大部分都可自行缓解。
2024年11月11日
第2次提问
好的 已做颅内ct没问题 有推荐的药可以开吗?谢谢医生~
如果颅脑ct未见明显异常的话,那么基本上就可以排除脑血管疾病。药物方面的话也就是应用一些改善循环或者是止疼的药物,但是长期吃止痛药对身体并不是很好,所以说不太建议用药。既然已经排除了严重疾病,那么休息观察即可。建议早些休息,现在这个时间都已经很晚了。如果头痛实在是没有办法耐受的话,那么可以考虑口服布洛芬等常见的止痛药即可。并无其他用药。
第3次提问
好的谢谢,但是我已经吃布洛芬了,三个小时了疼痛没缓解
好好睡一觉,看看明天疼痛是否可以改善吧。除了布洛芬之外,其他的止痛药也不建议服用了,因为其他的止痛药止痛效果太好,对身体损伤太大。先好好休息,观察一下看看。神经外科已无特殊处理。如果有其他问题可以再随时联系,晚安。

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