您好，感谢您的信任

目前从图片还有您的描述来看，考虑您这颗牙齿再次复发根尖周炎的可能性比较大，主要是牙根内的炎症所引起的根尖周改变，或者是之前的炎症太重，没有起到完全消炎的作用。这种情况下需要到医院的口腔科进行拍片评估，如果之前根管做的还可以比较完善的话，那么就需要直接进行根尖手术。如果之前根管做的不完善，那么需要再次根管治疗。

一般慢性炎症不会有明显的痛感，只有急性发作时才会疼痛明显一些。

由于药物无法进入到牙根内部起作用，所以很难通过药物不论是口服还是注射来起到彻底消炎的作用。

如果您近期不方便到医院就诊，疼痛时可以先用对乙酰氨基酚片，一次一片4~6小时用药一次24小时不超过4次来缓解症状。

以上希望对您有帮助，祝您早日康复。

您好，甲硝唑属于抗生素，没有止痛的作用，并且它无法进入到牙根内部起作用，因为牙根内部现在是没有血管的，所以对于您整个疾病的进展，其实并没有太大的帮助。

您如果牙龈有明显的红肿的话，可以使用甲硝唑和头孢来缓解急性症状，但对于这种慢性炎症没有太大的消炎作用的。

所以如果平常有疼痛，可以只用对乙酰氨基酚片来进行止痛。如果有急性炎症发作，可以用头孢和甲硝唑来消炎。不然的话是不需要使用药物的，方便时尽早到医院就诊即可。