新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
马育霞主任医师
呼吸科 深圳市龙岗中心医院
2024年10月27日
第1次提问
症状及患病时长：三天流鼻涕 头晕 右边咽喉红肿 咳嗽
就医及用药情况：昨天吃了头孢 和幸福可达琳
需要解答的问题：
请问药吃对了吗 感觉越来越严重
00:04
播放时请勿静音转文字
2024年10月27日
不好意思因工作关系让您久等了。
您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑上呼吸道感染，病毒感染可能性大。具体用药或注意事项需要采集病史才能给您详细回答。包括是否吃错药，也需要结合您的情况而定。
为了更好给您建议，请您抽空补充信息：
1请问目前是清水鼻涕还是浓鼻涕？鼻涕容易擤出来吗？有鼻涕沿着咽喉往下滴流的感觉吗？有感觉咽喉异物感，粘液粘附感觉吗？
2目前有咳痰吗？痰液容易咳出来吗？是白痰还是黄脓痰？有鼻涕沿着咽喉滴流然后吐痰动作吗？
3目前咽痛厉害吗？有扁桃体化脓肿大吗？
请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。
请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音，充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁，一定要有充分的光线才能看清，你自己能看清才发给我，否则对我来说就没有临床价值（可以请旁人帮忙给你拍照，把手机拿高些，正对着咽后壁）。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点？若有脓点则要加强抗感染治疗。
这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。
4目前能保证正常吃饭和喝水吗？会因为咽喉不舒服导致没办法充分喝水吗？
5您头晕是吃药后才出现，还是没吃药就有了？是一直头晕还是和体温变化有关？
6您觉得吃药后加重最主要的是哪些症状加重？
7在过去三天，您的家人有和您类似症状吗？或者您有查过新冠或者流感吗？
特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。
如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
再次感谢您的配合。
您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑上呼吸道感染，病毒感染可能性大。具体用药或注意事项需要采集病史才能给您详细回答。包括是否吃错药，也需要结合您的情况而定。
为了更好给您建议，请您抽空补充信息：
1请问目前是清水鼻涕还是浓鼻涕？鼻涕容易擤出来吗？有鼻涕沿着咽喉往下滴流的感觉吗？有感觉咽喉异物感，粘液粘附感觉吗？
2目前有咳痰吗？痰液容易咳出来吗？是白痰还是黄脓痰？有鼻涕沿着咽喉滴流然后吐痰动作吗？
3目前咽痛厉害吗？有扁桃体化脓肿大吗？
请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。
请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音，充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁，一定要有充分的光线才能看清，你自己能看清才发给我，否则对我来说就没有临床价值（可以请旁人帮忙给你拍照，把手机拿高些，正对着咽后壁）。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点？若有脓点则要加强抗感染治疗。
这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。
4目前能保证正常吃饭和喝水吗？会因为咽喉不舒服导致没办法充分喝水吗？
5您头晕是吃药后才出现，还是没吃药就有了？是一直头晕还是和体温变化有关？
6您觉得吃药后加重最主要的是哪些症状加重？
7在过去三天，您的家人有和您类似症状吗？或者您有查过新冠或者流感吗？
特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊，不能亲自为您查体，需要考虑排除的疾病较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。
如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。
再次感谢您的配合。
2024年10月27日
第2次提问
1.目前是清鼻涕，容易吹出来，但是特别堵，难呼吸；没有异物感和粘稠感，呼吸的时候喉咙疼，喉咙嘶哑；
2.有痰，黄色，没有鼻涕滴流的感觉；
3.咽喉痛，扁桃体右侧肿大明显；
4.吃饭喝水都不影响，喝水后喉咙会舒服，喉咙特别干；
5.头晕是吃药前的症状，吃药后有缓解，现在头不晕，体温正常；
6.喉咙疼，怕冷
7.家里老公孩子都有相同症状，女儿上周五出现，老公在我之后；女儿检查后是副流感病毒三型呈阳性；
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收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。
此外因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
此外因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
2024年10月27日
您好，含含，从您的描述，家人聚集生病，且提供照片扁桃体红肿，未见浓点，起病时间短，目前情况考虑病毒感染可能性比较大。
上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。
根据你目前所描述的症状，急性起病，有咽痛，咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且感冒可引起头昏不适等症状，但是目前并没有肌肉酸胀不适等症状，所以暂时不考虑流感的可能。
而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。
但是如果出现有咽痛症状，鼻塞流涕明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。
因此针对你目前的症状，个人建议：
1、可以口服酚麻美敏片，以缓解咽痛怕冷、鼻塞流涕和咳嗽等症状，一天两次，一次一片。也可以选择新康泰克或者感康或者白加黑等复方感冒药物。请记住，任何复方感冒药物只能选择其中一种，不能同时服用，避免副作用累积，造成急性肝功能衰竭。当然，如果您买药不方便 继续口服幸福科达琳也可以的。
如果后续体温超过38度5，可以借助布洛芬0.2g六小时口服一次退热处理，出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁。避免脱水和电解质紊乱。退热药对胃肠道有一定刺激作用，尽量避免空腹服用。
2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在咽痛情况下。注意清淡饮食，严禁辛辣，不吃油炸烧烤食物。
目前照片没看到浓点 没有细菌感染证据，所以适当多饮水。
3、如果调整药物治疗超过72小时以上 症状未缓解，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。目前考虑病毒感染，请先耐心治疗三天后再看看具体情况而定。
上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
上呼吸道感染是常见疾病，一般包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床症状主要有发热，咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛声音嘶哑等等，其中感冒以发热，咳嗽鼻塞流涕症状为主，也就是以鼻部的症状最为突出，因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎，俗称伤风。
根据你目前所描述的症状，急性起病，有咽痛，咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，因此基本上符合上呼吸道感染的特点，且感冒可引起头昏不适等症状，但是目前并没有肌肉酸胀不适等症状，所以暂时不考虑流感的可能。
而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起，一般呈自限性，也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。
但是如果出现有咽痛症状，鼻塞流涕明显，影响睡眠和休息的话，应当给予相应的对症治疗以缓解症状，从而获得舒适感，避免导致人体抵抗力进一步下降，从而出现并发肺炎，支气管炎等等。
因此针对你目前的症状，个人建议：
1、可以口服酚麻美敏片，以缓解咽痛怕冷、鼻塞流涕和咳嗽等症状，一天两次，一次一片。也可以选择新康泰克或者感康或者白加黑等复方感冒药物。请记住，任何复方感冒药物只能选择其中一种，不能同时服用，避免副作用累积，造成急性肝功能衰竭。当然，如果您买药不方便 继续口服幸福科达琳也可以的。
如果后续体温超过38度5，可以借助布洛芬0.2g六小时口服一次退热处理，出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁。避免脱水和电解质紊乱。退热药对胃肠道有一定刺激作用，尽量避免空腹服用。
2、同时注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1000毫升以上），补充体液，特别是在咽痛情况下。注意清淡饮食，严禁辛辣，不吃油炸烧烤食物。
目前照片没看到浓点 没有细菌感染证据，所以适当多饮水。
3、如果调整药物治疗超过72小时以上 症状未缓解，或者反复发热超过一周，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。目前考虑病毒感染，请先耐心治疗三天后再看看具体情况而定。
上呼吸道感染包括感冒，是常见疾病，一般大多数一周左右就可以痊愈，所以不必过于担心。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
2024年10月27日
第3次提问
那我的头孢还需要吃吗 还是只吃感冒药就可以了
00:33
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d***2
主任好，患者23岁，前天晚上发烧38度，吃了999感冒灵，昨天白天好转，下午和晚上的时候又发烧到38.5度，去医院测了甲流，今天结果显示甲流阳性。中间伴随着流鼻涕、鼻塞（清的），咳嗽于昨日加重，咳得时候偶尔伴随干呕，偶尔有清痰，腰酸背疼，嗓子不疼。今天早上量体温37度。请问今日确诊甲流后，该如何用药。
哈***I
症状及患病时长：
昨天晚上12点左右开始发高烧，然后我们一直喂对乙酰氨基酚跟布洛芬，降温效果不太好，最多降到38度左右，今天下午吃退烧药几乎不降温。
就医及用药情况：
今天下午去医院，医生说了是细菌跟病毒混合感染，然后开了头孢，大概5点半吃过了头孢，后来等报告出来最后确诊病毒是甲流，然后我们晚上8点喂了孩子退烧药跟奥司他韦，到现在过去40分钟了，耳温还是在39度5左右。
需要解答的问题：
一般吃完奥司他韦多久体温能降啊。现在放了温水让孩子在浴缸里面降体温。
昨天晚上12点左右开始发高烧，然后我们一直喂对乙酰氨基酚跟布洛芬，降温效果不太好，最多降到38度左右，今天下午吃退烧药几乎不降温。
就医及用药情况：
今天下午去医院，医生说了是细菌跟病毒混合感染，然后开了头孢，大概5点半吃过了头孢，后来等报告出来最后确诊病毒是甲流，然后我们晚上8点喂了孩子退烧药跟奥司他韦，到现在过去40分钟了，耳温还是在39度5左右。
需要解答的问题：
一般吃完奥司他韦多久体温能降啊。现在放了温水让孩子在浴缸里面降体温。
d***3
症状及患病时长：症状及患病时长：
感冒四天了，昨天去医院做了检查，从昨天中午开始吃药的，吃了五顿药了，但是症状没好，现在是感觉有点冷，头有点昏，最主要的是胸闷，累，又喘得厉害
就医及用药情况：
用了五顿药了
需要解答的问题：
这是什么症状？严重吗？吃什么药？血常规异常
就医及用药情况：
需要解答的问题：
感冒四天了，昨天去医院做了检查，从昨天中午开始吃药的，吃了五顿药了，但是症状没好，现在是感觉有点冷，头有点昏，最主要的是胸闷，累，又喘得厉害
就医及用药情况：
用了五顿药了
需要解答的问题：
这是什么症状？严重吗？吃什么药？血常规异常
就医及用药情况：
需要解答的问题：
d***6
症状及患病时长：
这周四白天咳嗽厉害，医务室开了药吃了一顿就开始发热了，晚发热38.4°，医院检测甲流乙流新冠阴性，输了三瓶水，第三瓶刺激性大呕吐厉害，吐出来好了点，开药如图，吃了一天多，昨天降为低烧，今早喉咙剧痛难忍，清早体温又到38°，吃了药到37.5°，听闻甲流刚开始测不出来，加上身边有同事确诊甲流，买了试纸测试，弱阳性。目前买了两盒奥司他韦，接下来我该如何服用药物，哪些该吃哪些不该吃。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这周四白天咳嗽厉害，医务室开了药吃了一顿就开始发热了，晚发热38.4°，医院检测甲流乙流新冠阴性，输了三瓶水，第三瓶刺激性大呕吐厉害，吐出来好了点，开药如图，吃了一天多，昨天降为低烧，今早喉咙剧痛难忍，清早体温又到38°，吃了药到37.5°，听闻甲流刚开始测不出来，加上身边有同事确诊甲流，买了试纸测试，弱阳性。目前买了两盒奥司他韦，接下来我该如何服用药物，哪些该吃哪些不该吃。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
d***2
症状及患病时长：早上老公陪我去产检，晚上他突然喉咙痛和半夜发烧到39、40度，然后到第二天晚上他就自己退烧了并且只剩一点咳嗽和有些鼻涕。同一时间，我也突然喉咙痛了三天，耳朵有点像上火的感觉有点热热的，有点鼻塞，眼睛有点干也有点热的感觉，口干嗓子痛，我没有发烧。
就医及用药情况：
1、未用药，喉咙痛第二天的时候去过医院，医生没有查看我的咽部，只是询问我的症状。
2、医生医生没有查感染指标，说我没有发烧症状，说甲流检测会有假阳性的情况，所以没有测，叫我发烧再去测。并且医院只能开西药，说吃中成药的话叫我到药店去买。我的主要症状就是喉咙痛，喝水缓解了一段时间后又开始痛了。
3、未用药的情况下，一直没有发烧和咳嗽，就是喉咙干和痛，这几天经常喝米粥煲的米油、吃盐蒸橙子、喝温开水、用盐水漱口，缓解到快不痛了后面吃了一顿菜是南瓜蒸蒜蓉排骨+炒包菜，然后感觉嗓子又恢复了之前一样的感觉还是痛，但是也不是痛到说不出话那种，也没加剧，就是一直没有彻底压下去喉咙痛的情况。如果甲流不用药会不会影响宝宝。
需要解答的问题：本人孕26周，能吃小柴胡颗粒吗？或者蒲地蓝消炎口服液？或者双黄连口服液？或者不吃自愈行吗？
就医及用药情况：
1、未用药，喉咙痛第二天的时候去过医院，医生没有查看我的咽部，只是询问我的症状。
2、医生医生没有查感染指标，说我没有发烧症状，说甲流检测会有假阳性的情况，所以没有测，叫我发烧再去测。并且医院只能开西药，说吃中成药的话叫我到药店去买。我的主要症状就是喉咙痛，喝水缓解了一段时间后又开始痛了。
3、未用药的情况下，一直没有发烧和咳嗽，就是喉咙干和痛，这几天经常喝米粥煲的米油、吃盐蒸橙子、喝温开水、用盐水漱口，缓解到快不痛了后面吃了一顿菜是南瓜蒸蒜蓉排骨+炒包菜，然后感觉嗓子又恢复了之前一样的感觉还是痛，但是也不是痛到说不出话那种，也没加剧，就是一直没有彻底压下去喉咙痛的情况。如果甲流不用药会不会影响宝宝。
需要解答的问题：本人孕26周，能吃小柴胡颗粒吗？或者蒲地蓝消炎口服液？或者双黄连口服液？或者不吃自愈行吗？
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