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症状及患病时长：慢粒白血病，5月5日血小板1219，并确诊慢粒白血病.5月7日开始每天吃伊马替尼4片，羟基脲1片，后医院停了羟基脲，5月14号血小板又升至1200多，医生让每天上下午各吃一片羟基脲，伊马替尼坚持每天4粒。
5月19日，血小板降至1078
5月26日，血小板降至598
26日后羟基脲每天吃1片，29日羟基脲停药，伊马替尼每天4粒
6月8日，血小板69
就医及用药情况：
需要解答的问题：问一下治疗方案如何调整
范芸主任医师
血液科 北京医院
2024年03月06日
第1次提问
症状及患病时长：主任您好，之前也一直向您咨询。我大概在今年 1 月中旬喉痛发烧，期间有反复，隔几天会再次喉痛发烧。从 2 月 6 日到目前没有再发烧了。我分别做了三次血检查，今天的检查出现了这个有核红细胞，我查了资料说正常人是不应该有的，请您帮看看我现在是否有白血病、骨髓瘤等恶性病的可能？（图片按照顺序排列，从之前到现在，第三张图片是最新的）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年03月06日
您好！资料收到，目前看没有证据提示有血液病，您一月底的化验有无特别之处？比如感染或其他不适？至少今天的化验结果没有什么问题，网织红短期增高不算什么异常，我在开线上会，晚些语音解释一下哈～
2024年03月06日
02:38
播放时请勿静音转文字
2024年03月06日
第2次提问
主任您好！感谢您的耐心回答。我一月份的血象不正常可能是因为当时咽喉痛，发烧导致的。我想和您咨询两个事情。1.这个有核红细胞是否是白血病中的幼稚细胞？我看到资料说，白血病的血象其中就有幼稚细胞增多，很担心。2.今天我们这里的医生说，让我去问检验科的医生，在人工镜下是否能见到这个有核红细胞？我去询问了，医生说，人工镜下未看到，那么，既然人工无法看到，那么机器检测怎么会有？是不是机器有问题呢？我就是反反复复纠结这些可怕的名词，很紧张！感到自己得大病了，命不久矣，很苦恼。
02:44
播放时请勿静音转文字
2024年03月06日
仪器可以一次检测成千上万个细胞，人工计数则最多一两百个，因为这是费时费力的低效率工作，早就不作为常规工作方式了；
您不用担心哈～
您不用担心哈～
2024年03月06日
第3次提问
感谢主任。最后咨询您 1.那我下次是不是还要复查这个血常规和血涂片？如果下次还有有核红细胞的话，需要骨髓穿刺么？2.我最近出现了膝盖疼痛和小腿疼痛的症状，不知道是不是扁桃体炎后续引起的风湿性关节炎，您觉得结合我之前的缗钱状红细胞，我是否有必要进一步检查风湿病和血沉，还有高钙血症？非常感谢您！
2024年03月06日
1我觉得可以复查，不是必须复查，如果是我，对这种没啥意义的现象，我不复查；如果仅一两个有核红，血常规都好，不需要骨穿，看看网织红、胆红素再说，没事儿就继续观察；
2关节肌肉酸痛很常见，您联想得有点儿多，没有证据时先观察，高钙也是先复查确认，经不起重复的不叫异常～
2关节肌肉酸痛很常见，您联想得有点儿多，没有证据时先观察，高钙也是先复查确认，经不起重复的不叫异常～
2024年03月06日
谢谢认可，有需要随时联系哈～
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C***F
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