2025年05月17日
第1次提问
症状及患病时长:一个月前发现睡眠变差,突然每天只能维持四五个小时睡眠,就没办法再睡了,去查了甲状腺,报告在下面,虽然很多异常但是医生说目前看下来不是甲状腺的问题,让我一个月后再看,但是后面睡眠变正常了,就没有再看。 备孕查了性激素六项,出现高泌乳素和高孕酮,报告是月经第二天查的。想问下这两个报告的问题是不是有关。高泌乳素三年前曾经查出来过,三个月后第二次复查就没了。刚刚做过体检,其他问题都没有。 就医及用药情况:目前没有用药 需要解答的问题:想问下甲状腺的问题和这个泌乳素有关系吗,跟我健身有关吗,然后这个对备孕影响大吗。后续需要做什么关注呢,谢谢

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2025年05月17日
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.您的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸轻微降低,考虑是低T3综合征,一般是一种代偿性改变,多由于生其他疾病或一般状态不太理想时身体做出的适应性改变,可以1-2月后复查甲状腺功能,一般会自行恢复的。
2.您月经周期规律吗?有没有溢乳?泌乳素高首先需要排除一些干扰因素,①平时有没有服用什么药物?一些胃药、安眠药、中成药、保健品都可能引起泌乳素升高。特别是健身吃的一些原料不明的蛋白粉也可能含有某些激素成分,引起泌乳素升高。②胸壁皮肤有没有破损,如果有胸部病损的话也可以引起泌乳素升高。③要排查甲状腺功能,甲状腺功能减退会引起泌乳素升高。但是您目前这种低T3综合征并不会引起泌乳素升高。考虑两者之间没有关联。实际上,您现在泌乳素仅略微升高了一点点,也可能是正常波动。就像您之前也有泌乳素轻微升高,后来复查有正常,也可以1-2之后再复查一次泌乳素,如果复查正常,就没有问题。如果持续升高,特别是越来越高才需要进一步排查病理性因素。需要查垂体增强核磁共振,排查垂体瘤
3.泌乳素主要可能影响月经和排卵,但这么轻微的升高一般影响不大,建议您可以自我监测一下排卵看看是否正常。可以每天早上睁眼后第一件事先测量基础体温,连续监测一月,如果有排卵,体温曲线是双向的,如果没有排卵,体温是一条直线。也可以购买排卵试纸监测或者至医院定期查B超监测排卵。
2025年05月17日
第2次提问
有吃一些保健品,辅酶,锌镁,维生素b,肌酸,然后偶尔会吃蛋白粉,那目前我需要停用这些吗,然后高强度的健身对这个会不会加重呢。因为两年前查出胰岛素抵抗所以一直在健身,但是这个排卵一直是有一些问题的,月经周期是稳定的30天左右,但是排卵后黄体期一直是10-12天,然后卵泡长得慢。
2025年05月17日
1.运动以及高蛋白饮食可以引起生理性的泌乳素短暂升高,但休息之后是可以恢复的。高强度的运动,如果自己身体能够耐受的话,可以正常进行。维生素、微量元素、肌醇这些对泌乳素没有影响,可以正常吃。
2.您接下来有备孕打算,后续要做的是先抽空复查一次晨空腹的泌乳素水平,把甲状腺功能也一起复查一下,如果都恢复正常了,那么就不要紧,如果复查的泌乳素仍高,建议完善一下垂体增强核磁共振检查排查鞍区病变。只要鞍区没有1cm以上的病变一般不影响备孕,可以在自然排卵期自行备孕。
2025年05月17日
第3次提问
嗯我复查最好是在休息几天以后再去对吗 另外就是,我还发现自己最近三个月的月经量突然变多,以前大概只有一天血流量很大,前后都是褐色的血,然后一次月经是五天。现在变成了没有褐色的血,从第一天就是鲜红色的,大血量持续四天,然后总共要七天才能结束。就是三个月前突然变成这样的,请问会这个有什么问题吗
2025年05月17日
1.复查泌乳素建议过1-2个月都可以。
2.月经量变多,建议抽空看一下妇科,做一下B超看看子宫内膜的厚度,以及有无子宫肌瘤等,如果妇科方面没有结构性异常的话,再看泌乳素水平是否持续升高,少数情况下泌乳素升高也可能会引起月经量增多,如果排卵也不正常的话,可以考虑服用溴隐亭降低泌乳素治疗,看看泌乳素正常之后以上症状是否恢复正常。

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d***7
症状及患病时长:医生您好,我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了,目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高(去年10月约4.9几),从那时起每天服用优甲乐1/4片(约12.5μg),2月23复查TSH降至2.14,后一直维持此剂量。

就医及用药情况:我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天(使用拮抗剂方案,每日注射促排针,预计4月2-3日取卵)。
· 3月30日空腹抽血查甲状腺功能,结果:
· TSH:2.88 mIU/L
· 游离T3-4.15 游离T4-14.29
· 目前优甲乐仍按原剂量(1/4片/天)服用,促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。

需要解答的问题:1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植(预计移植时间为取卵后第5-6天,即4月7-9日左右),当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量?如需增加,建议增加多少?
2. 如果加量,从什么时候开始服用比较合适?加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH?
3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响?是否需要因此考虑取消新鲜移植,改为全胚冷冻?
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d***w
性别:女

年龄:38

当前问题:甲状腺左侧叶低回声结节伴多发细小钙化(T1-RADS 4a类),医生建议直接手术,我想知道
1. 是否还可以继续先观察,或者先做穿刺,还是说按目前超声显示已经是比较明显的恶性?
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3. 术前和术后的注意事项,术后可以直接上班吗?我是办公室文职,但讲话比较多


既往病史:我第一次发现是2014年,当时我怀孕,我记得当时医生似乎说了也有可能是激素原因,后面我对这个事情没有重视一直没再做检查。目前没有什么症状,再次体检发现情况已经不太好。

需解答的问题:是否需要直接手术
另外针对乳腺结节,是否定期先检查即可?