患者评价

满意度

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2025年05月16日
第1次提问
症状及患病时长: 末次月经4月8日,平时月经周期比较准28-30天左右,5月8日没来月经测出双杠,今年32岁,第一次怀孕,之前没有过流产和生育史,5月10日当地妇幼保健院抽血检查确定怀孕,首次检查数值hcg88.64 IU/L 孕酮22.86ng/ml 雌二醇292.5 pg/ml 5月16日再次检查翻倍情况,孕酮数值下降了 就医及用药情况: 二次检查hcg 1229 IU/L 孕酮17.94ng/ml 雌二醇385.2pg/ml 医生询问我是否有肚子疼,小腹一直隐隐胀痛,偶尔一次翻身加重,有点感觉胀气,给我开了黄体酮软胶囊 烯丙雌醇片 维生素E 需要解答的问题: 是否有宫外孕风险或者流产风险,这个数值属于正常吗?口服药的剂量是黄体酮胶囊早晚各一粒(100mg)烯丙雌醇片5mg也是早晚各一粒,口服的剂量是否需要调整? 日常生活中需要注意什么,或者多吃什么类型的食物有助于保胎

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您是第几次怀孕?既往有流产胎停病史吗?现在有腹痛阴道流血吗?

怀孕期间看胚胎发育的好坏,最重要的就是超声。但超声要5~6周看宫内,6-7周才会看到胎心胎芽,此前其实无法判断胚胎发育好坏。在超声之前相对以后意义的是hcg,孕酮和雌二醇无法提供临床价值。
hcg的意义在于翻倍, 目前最近的hcg翻倍是好的,提示宫外的可能性很小,胚胎的绒毛活性应该不错。


后续不要再验孕酮了
孕酮是脉冲式分泌的,本身会有波动的,这个值没有太大的意义。
孕10周以前体内孕激素多源于卵巢的分泌,呈现脉冲性释放、变异范围大,监测血清孕酮水平不能有效预测妊娠结局。——摘自《自然流产诊治中国专家共识(2020年版)》
所以孕酮没有太大的意义。
孕酮是脉冲式分泌的,本身会有波动的,这个值没有太大的意义。
所以孕酮值的不能说明什么的,不能根据孕酮保胎
其实目前不主张去验孕酮,给孕妇增加焦虑,还没有实际的意义
孕酮是脉冲式分泌的,本身会有波动的,这个值没有太大的意义。
所以孕酮值的“低”不能说明什么的,不能根据孕酮保胎
根据孕酮保胎是不对的

是否有宫外孕风险或者流产风险,这个数值属于正常吗?
只看hcg正常的,目前看宫外风险不大
没有出血症状也谈不上流产风险的
口服药的剂量是黄体酮胶囊早晚各一粒(100mg)烯丙雌醇片5mg也是早晚各一粒,口服的剂量是否需要调整?
不应该吃药

日常生活中需要注意什么,或者多吃什么类型的食物有助于保胎
孕早期要注意腹痛和阴道流血的症状,避免劳累和剧烈活动,不能随便吃药不接触有毒有害的物质。
饮食上健康卫生新鲜的都可以吃,尽量多样化,均很膳食搭配。叶酸需要额外补充,每天0.4-0.8mg,至少吃前三个月。没有食物有保胎作用的
生活中日常的活动都可以,如果没有先兆流产的症状和心肺疾病,整个孕期都是鼓励运动的,建议每天半小时中等强度的运动,这个要根据个人去定义中等强度,有运动习惯和没有运动习惯的“中等”强度完全不同,以刚好觉得累,但还能和人正常交流为界也可以。运动形式像快走、固定自行车、游泳都可以的。
心态愉快乐观放松也很重要的


偶有的小腹痛是正常的,因为子宫在增大就会产生这样的不适,很像来姨妈之前的姨妈痛,没有进行性加重,没有流血一般不需要担心。也不用保胎
2025年05月16日
孕酮保胎是在孕期出现先兆流产的表现(加重的腹痛和出血),或者促排卵受孕辅助生殖,不明原因的复发性流产史这种患者才需要用
没有这些情况不需要吃药保胎,而多数孕妇本身也不需要保胎
第2次提问
我是第一次怀孕,没有流产胎停史,现在没有腹痛阴道流血,就是小腹揪揪的有些胀,因为我检查过后有一些担心,这两种药如果在没有负面影响的情况下我可以吃吗?现在不吃的话很担心,如果没有流产风险,吃了会对宝宝有什么负面的影响吗?
2025年05月16日
现在没有腹痛阴道流血,就是小腹揪揪的有些胀
没有加重出血一般是生理性的

因为我检查过后有一些担心
过度检查导致的

这两种药如果在没有负面影响的情况下我可以吃吗
没有任何药物敢说对孕妇是安全的
我不建议吃的

现在不吃的话很担心,如果没有流产风险,吃了会对宝宝有什么负面的影响吗?
作为保胎药必然没有确定的证据会增加胎儿畸形的风险,否则医生没人敢用这些药保胎了。明确致畸的药物不能用于保胎。
有的孕妇吃完会加重早孕反应

此外有研究提示,黄体酮可能增加尿道下裂风险,但目前的科学证据不能证明黄体酮和尿道下裂的直接关系,但是黄体酮可能是危险因素,地屈孕酮与尿道下裂的关系不清
烯丙雌醇上市时间不长相关数据不多
孕期用药从来就没有绝对安全,安全都是相对的,都是权衡利弊的。
妇产科医生自己怀孕都不随便吃这些药物
第3次提问
好的谢谢医生,我会继续观察,下周让我再去复诊,到时候再看看数据的变化
不客气的

没有加重的副腹痛出血您直接等2周看超声就可以

没有必要频繁抽血,特别是孕酮,验完就会很焦虑还说明不了什么的
2025年05月16日
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