2025年05月12日
第1次提问
医生您好, 26岁,男,178cm,70kg。 肌酐高有三年了。正常范围的最高值是97,我一直都是120左右。最近查的两次发现数字又上去了。 有三年高强度健身史,4天2练,每次3~4小时(组间歇比较长),三年的前两年中,肌酸和蛋白粉都会喝。下面这些是服用过20次左右:bcaa、氮泵、HMB3000、精氨酸瓜氨酸胶囊、丙氨酸粉。最近一年只摄入蛋白粉和肌酸,然后其实做这些检查的前25天左右我就停止服用蛋白粉和肌酸了。 上了五年的夜班(从第一天晚上8点到第二天早上9点,没有休息)。 前几天我做了下面这些检查,麻烦帮我解读和分析一下。彩超说我的肾有一部分看不清楚。 我的情况是不是不乐观?

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2025年05月12日
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26岁,男,178cm,70kg。
肌酐高有三年了。正常范围的最高值是97,我一直都是120左右。最近查的两次发现数字又上去了。
有三年高强度健身史,4天2练,每次3~4小时(组间歇比较长),三年的前两年中,肌酸和蛋白粉都会喝。下面这些是服用过20次左右:bcaa、氮泵、HMB3000、精氨酸瓜氨酸胶囊、丙氨酸粉。最近一年只摄入蛋白粉和肌酸,然后其实做这些检查的前25天左右我就停止服用蛋白粉和肌酸了。

你的血肌酐增高还是跟你个体的本身的肌肉量比普通人群要高有关系,你在健身房做过人体成分分析仪吗?其中有肌肉含量,具体是多少

上了五年的夜班(从第一天晚上8点到第二天早上9点,没有休息)。

这个跟肾病的关系不大

前几天我做了下面这些检查,麻烦帮我解读和分析一下。彩超说我的肾有一部分看不清楚。
我的情况是不是不乐观?

我看到其中你的尿微量白蛋白是正常的,这就说明你的肾脏问题不大

你的血压水平怎么样?肾脏b超情况怎么样?
2025年05月12日
第2次提问
骨骼肌含量比较大,用健身房的不同品牌的体脂机测出来属于偏高(有黄、蓝、红三个区间,我属于红色,偏多),一个月前体重是73kg的时候,骨骼肌大概是33.3kg左右。我的血压有时候是正常范围内偏高129 81,大部分是正常120以下 80以下。 肾脏b超: 双 肾:左肾大小: 109mm* 53mm,实质厚度:17mm;右肾大小: 100mm*46mm,实质厚度:17mm 双肾轮廓清晰,形态正常,皮髓质分界欠清,皮质部回声增高、增粗,CDF/PWD:血流灌注良好。 左肾段间动脉PSV:34cm/s,EDV:13cm/s,RI: 0.61 右肾段间动脉PSV:34cm/s,EDV:14cm/s,RI:0.58 肾动脉腹主动脉水平:因气体干扰,显示不清。 双侧肾上腺区未见明显占位病灶。若相关化验呈阳性,请复查超声。 影像诊断: 双肾回声改变,请结合临床 双肾动脉血流阻力指数正常 双侧肾上腺区未见明显异常 肝、胆囊、胰体、脾、膀胱、前列腺未见明显异常 双侧输尿管未见明显扩张 未见明显残余尿。 但是我发的检查报告图片里,我的胱抑素c已经超了,真的问题不大吗?谢谢。
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2025年05月12日
骨骼肌含量比较大,用健身房的不同品牌的体脂机测出来属于偏高(有黄、蓝、红三个区间,我属于红色,偏多),一个月前体重是73kg的时候,骨骼肌大概是33.3kg左右。

那你的情况就跟我说的一样,血肌酐值高是因为身体肌肉量大引起的,因为血肌酐就是人体肌肉代谢的产物,我们血肌酐的正常范围,是根据普通人群的普通肌肉量计算的,所以你的指标会超标一些,但这个不代表你的肾脏有问题

我的血压有时候是正常范围内偏高129 81,大部分是正常120以下 80以下。

那血压还不错
肾脏b超:
双 肾:左肾大小: 109mm* 53mm,实质厚度:17mm;右肾大小: 100mm*46mm,实质厚度:17mm 双肾轮廓清晰,形态正常,皮髓质分界欠清,皮质部回声增高、增粗,CDF/PWD:血流灌注良好。 左肾段间动脉PSV:34cm/s,EDV:13cm/s,RI: 0.61 右肾段间动脉PSV:34cm/s,EDV:14cm/s,RI:0.58 肾动脉腹主动脉水平:因气体干扰,显示不清。 双侧肾上腺区未见明显占位病灶。若相关化验呈阳性,请复查超声。
影像诊断:
双肾回声改变,请结合临床
双肾动脉血流阻力指数正常
双侧肾上腺区未见明显异常
肝、胆囊、胰体、脾、膀胱、前列腺未见明显异常
双侧输尿管未见明显扩张
未见明显残余尿。

这个b超也没什么多大问题

但是我发的检查报告图片里,我的胱抑素c已经超了,真的问题不大吗?谢谢。

这个指标太敏感了,而且波动很大,我们都不太关注这个项目
2025年05月12日
第3次提问
我发的检测报告照片里有很多都是红的、超标的。比如,抗心磷脂肪体IgM(发光)、β-胶原特殊序列、骨钙素、細胞角蛋白19片段、%T淋巴细胞CD3、HLA-B27、免疫球蛋白M、阴离子间隙、直接胆红素、总胆固醇。这些代表了什么?我应该怎么办? 然后我的24h尿肌酐达到13715umol/24h,正常范围是7100~17770,这个是不是已经很危险了?我的肾脏问题不“大”的话,那“小”问题会是什么?我应该怎么办?我距离做血透或者肾移植的那一天远不远?我需要多久复查一次?我搜出来说2个月复查一次,那我能不能为了放心起见,1个礼拜或者15天左右复查一次?谢谢。
2025年05月12日
我发的检测报告照片里有很多都是红的、超标的。比如,抗心磷脂肪体IgM(发光)、β-胶原特殊序列、骨钙素、細胞角蛋白19片段、%T淋巴细胞CD3、HLA-B27、免疫球蛋白M、阴离子间隙、直接胆红素、总胆固醇。这些代表了什么?我应该怎么办?

你做的这些项目我都已经看过了,有些是属于体检的项目,从疾病来说,都没有多大意义,其中有一条就是血脂高一些,也就是总胆固醇,平时注意饮食,清淡一点,避免油腻,三个月后复查

然后我的24h尿肌酐达到13715umol/24h,正常范围是7100~17770,这个是不是已经很危险了?

这个是尿肌酐,是用来定标用的,本身都没有多大意义,我们关注的是尿蛋白,谈不上风险的,请放心

我的肾脏问题不“大”的话,那“小”问题会是什么?我应该怎么办?

你的肾脏都没问题,从目前的尿微量白蛋白完全正常来看,连小问题都没有

我距离做血透或者肾移植的那一天远不远?

你目前都没有肾脏疾病,根本就谈不上往这个方向发展

我需要多久复查一次?我搜出来说2个月复查一次,那我能不能为了放心起见,1个礼拜或者15天左右复查一次?谢谢。

我判断每年查一次都已经足够了
2025年05月12日
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d***6
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