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症状及患病时长：早上好，今天早上起来后马上测的血压，没有活动，结果有点低了，请示医嘱有无必要调药。现在是早上8点125毫克沙库巴曲，1.25比索洛尔。下午16点100毫克沙曲，4毫克贝尼地平
谢谢🙏
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吕思奇主治医师
心血管内科 中国医学科学院阜外医院
2025年05月07日
第1次提问
吕医生您好，
姓名：潘阿大
性别：女
年龄：86岁
一、主诉及患病时间
患者自述胸闷1年，近期症状加重，无明显诱因出现，伴活动后气促
二、目前症状
• 胸闷、气短（活动后明显）
• 血压偏高（测量值：BP 27/8.4mmHg，极可能为脉压差大）
• 心率偏快（心电图HR 106 bpm）
• 指氧：SpO2 93%（未吸氧状态下）
四、检查结果摘要
1. 心电图（2025年5月6日）
• 心率快：106次/分
• QT/QTc间期延长（346/459ms）
• ST段压低，提示心肌缺血
• 诊断提示：窦性心动过速、ST-T改变（V3-V6）
2. 心脏彩超（2025年4月22日）
• 左心房增大（左右径51mm）
• 主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣均有不同程度返流
• 肺动脉收缩压估测达40mmHg，提示轻中度肺动脉高压
• 左心室收缩功能正常，EF值57%
3. 胸部CT（2025年4月22日）
• 双肺纤维灶增生
• 右侧陈旧肋骨骨折，伴局部肺组织压缩
• 无明显肺部实变或恶性占位
4. 血液化验（2025年4月22日）
写不下了
为保护用户隐私不显示图片
2025年05月07日
您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2025年05月07日
抱歉让您久等了，感谢您的理解～
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸闷 高碳酸血症 冠心病可能性大 心律失常 房性早搏。
1.请问胸闷每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?晚上睡觉能躺平吗？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常有吃什么药吗？
2.胸闷可能和冠心病、毛细阻塞性肺疾病等有关，建议完善肺功能、24小时动态心电图、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估。
3.高碳酸血症、肺部方面，予低流量吸氧或正压通气，建议呼吸科就诊，必要时加用雾化吸入、化痰等治疗。
4.心脏方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用氯吡格雷75mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸闷 高碳酸血症 冠心病可能性大 心律失常 房性早搏。
1.请问胸闷每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?晚上睡觉能躺平吗？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常有吃什么药吗？
2.胸闷可能和冠心病、毛细阻塞性肺疾病等有关，建议完善肺功能、24小时动态心电图、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估。
3.高碳酸血症、肺部方面，予低流量吸氧或正压通气，建议呼吸科就诊，必要时加用雾化吸入、化痰等治疗。
4.心脏方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用氯吡格雷75mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
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