2025年05月01日
第1次提问
症状及患病时长:沈阳到深圳玩深圳 这很热 前天下午孩子嗓子有点哑 晚上偶尔咳嗽空空的声音 昨天白天咳嗽频繁了 给孩子吃了头孢和小儿清咽颗粒 开喉剑喷剂 昨晚孩子睡觉老被憋醒 今天早上孩子喝奶喘息也有呼噜声音 病程2天 就医及用药情况:开喉剑喷雾剂,头孢,小儿清咽颗粒 需要解答的问题:今天早上起来说话,嗓子很哑,咳嗽也频繁了,就是这种空空的声音,孩子睡觉老被憋醒,请问目前应该怎么办?

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请您再和我说一下,孩子有头痛和发烧吗?一般精神状态如何?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗?眼痒揉眼睛吗?孩子流鼻涕持续多久了?一直不缓解吗?流黄脓鼻涕吗?

孩子平时晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?喜欢趴着睡觉吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

孩子的一般发育状况如何?孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2025年05月01日
第2次提问
孩子没有头痛和发烧,精神状态挺好。昨天连续打了几次喷嚏,流清水鼻涕,2次,就没有了。孩子平时老爱揉鼻子,揉眼睛,鼻子里面分泌物比较多。 4月初的时候孩子有感冒情况,当时晚上睡觉会打呼噜,好了之后偶尔会打呼噜,调整一下姿势就好了,睡觉不张嘴。平时睡觉喜欢趴着睡,近2个月睡觉磨牙。医生孩子一大张嘴就恶心,想咳嗽,您看下这个视频前半段能不能看清孩子的嗓子。

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2025年05月01日
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您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。揉鼻子流清鼻涕打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。打鼾趴着睡还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦每天一次5mg,一般治疗1-2周就会有效果,(如果治疗一周咳嗽持续不改善就加口服(比例为7:1)的阿莫西林-克拉维酸钾(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)口服每天总剂量45mg/kg(以阿莫西林成分计算)分两次口服(每天最大剂量不超过1750mg),治疗3天会有效果,那就一共连续治疗10天),症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外孩子经以上治疗,建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大,如果有,建议进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大(照片扁桃体未暴露)建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话,复发几率只有3%左右。

另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法),然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

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d***4
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d***q
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d***3
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d***5
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阿***洁
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