您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。

您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！

请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞（经前鼻孔）流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？孩子咳嗽半月一直不减轻吗？阿莫西林克拉维酸钾用了几天了，无效吗？孩子目前流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？

孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？

孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！

您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。

您好！谢谢您的回复！迟复为歉！

您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系）鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。流鼻涕咳嗽就是鼻炎鼻窦炎症状。趴着睡还主要和可能的腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，继续用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果这样治疗一周咳嗽持续不改善就要考虑有细菌性鼻窦炎就加口服（比例为14：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量90mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过4000mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。

另外孩子经以上治疗，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。

另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。

祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！

您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。

您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！

医生你好 我这两天用洗鼻壶给他冲洗 鼻腔里面已经洗不出鼻涕了 很干净
——目前流鼻涕缓解，所以看起来不像细菌性鼻窦炎表现，所以建议您停用阿莫西林克拉维酸钾

但是咳嗽还是很严重 请问还需要继续喷内舒拿+吃开瑞坦吗
——考虑咳嗽以及鼻炎还是主要和过敏有关系，所以建议继续使用内舒拿并加口服开瑞坦，进一步改善抗过敏效果，争取能够缓解目前的咳嗽。但如果持续不改善，就还是要考虑细菌性鼻窦炎，且您用7：1的阿莫西林克拉维酸钾看起来效果不好，就建议加大剂量，所以建议您届时使用14：1的阿莫西林克拉维酸钾

现在吃的是7:1的阿莫西林第三天 是否要继续吃?
——可以停

另外他之前已经复发了两三次鼻窦炎 每次吃一轮的阿莫西林 情绪这么吃下去身体是不是会很差
——一般问题不大。但以后建议尽量咨询医生确认有细菌感染后再用抗生素

祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！