感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,糖尿病的诊断标准如下:(1)临床症状:典型的“三多一少”症状,即多食、多饮、多尿和体重下降;(2)实验室检查:对于有典型的“三多一少”症状的患者,出现1次空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可明确诊断;对于无典型症状的患者,应重复检测一次血糖,出现非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后两小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
2.根据上述诊断标准来看,患者多次空腹血糖超过7,餐后两小时血糖超过11.1,糖化血红蛋白也较高,有多饮、多尿、夜尿次数增多等症状,综合来看,目前糖尿病的诊断是基本成立的。
3.下一步处理方面,目前应尽快在生活方式干预的基础上开始降糖药物治疗。
目前可以考虑使用二甲双胍联合利格列汀治疗。为避免胃肠道不适症状,二甲双胍先从小剂量开始,早、中、晚各0.25g,随餐或餐后服用,如果没有明显的不能耐受的腹胀、恶心、食欲减退等症状,2周左右可以考虑加量至早、中、晚各0.5g。
利格列汀每日5mg,每日早上1次,餐时或非餐时均可服用。
4.近期注意规律监测并记录每日空腹及三餐后两小时血糖情况,2周后复诊,根据具体血糖情况优化后续药物治疗方案。
5.无论应用何种方案,对于糖尿病的治疗,饮食运动控制都是基础。
(1)如果是轻中度体力劳动,主食一天4两(指米面的生重)左右(根据自己的情况适当增减)。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个小菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃一到二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,一两瘦肉或者鱼虾;晚上两个菜包子(或一个小馒头),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。
(2)建议要有适当的运动锻炼,一个星期大概锻炼3到4次,每次在三四十分钟左右,每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主,根据具体情况选择合适的运动。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!