2025年04月24日
第1次提问
症状及患病时长:双肾10厘米乘以4厘米,8厘米乘4厘米,肌酐200左右,肿瘤标记物鳞状细胞癌增高,检查结果为:2.20,而正常值范围为:0.00-1.50ng/mL。gfr 35。19年体检只是尿酸高,后来都没有体检过,近几年痛风,尿有泡沫,有几年的高血压史。工作比较辛苦,一年工作十几个小时,一周工作六天。57岁,男性,偏胖 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 1、大概得了什么病。几期了?2、是不是最终都要透析。有没有可能不透析。3、维持好不透析,大多能维持几年,能维持20年吗。4、年龄大了透析,比如70多透析,是不是很影响寿命,活不了几年了。5、这是得癌症了吗。6、工作很辛苦,是不是继续干也会影响病情
2025年04月24日
您好,感谢您的提问,根据您的GFR水平属于慢性肾脏病3期。超声提示一个肾脏体积偏小。
慢性肾脏病治疗没有特效方法,主要是综合一体化管理,减缓其进展、减少相关并发症。除了基础肾脏病的治疗外,应严格控制血压、血糖、血脂、抗凝和血小板黏附、纠正贫血、矿物质代谢紊乱等慢性肾脏病进展危险因素和并发症。 用酮酸片,百令,金水宝及尿毒清这些药物的目的都是想把肌酐稳定住,控制增长速度,但是增长趋势是不可避免的。 所以可以说慢性肾脏病是不可逆的,最终可能是需要肾脏替代治疗的。
至于什么时间段透析,也看后期治疗的情况。5~10年甚至更长时间进展至周末期肾病行肾脏透析治疗。有的患者透析情况良好,维持时间,一二十年甚至更长时间都有。我们中心透析患者目前最长的透析时间有25年。
肿瘤单项指标高没有太大的临床意义,不代表一定有癌症。鳞状细胞癌指标高关注一下肺ct的一个情况。
如果工作确实很辛苦,特别是有经常值夜班的情况,可能会造成饮食不规律,血压波动比较大,确实对病情还是有影响的。
后期门诊规律复查,建议每季度,居家控制好血压,血糖,血脂,血尿酸,饮食上注意低盐低脂
2025年04月24日
第2次提问
维持好的情况下能拖多少年去透析,或者说一个大多数的时间?透析的话,是先腹膜透十几年再血透十几年是不是能坚持久一点?70多还能承受得住血透吗?如果现在57,那么预期寿命大概在多久呢?(替我父亲问的,医生可以说得直接点,感谢医生)
2025年04月24日
一般如果合并糖尿病的话,透析时间可能会短一些,5~10年左右。大部分患者都能维持10~20年之久。平时一定要管控好血压,预防心脑血管并发症。
我们这边有患者是80多岁才开始透析的,有些患者是90多岁透析的,所以年龄不是问题。
57岁透析具体能透多少年真不好说。我们有30岁不到透析的,今年50多岁了。也有50多岁透析的,今年70多岁了,透了22年。
透析中危及生命的不是肾脏问题。主要是心衰,脑出血,脑梗塞,感染等严重并发症,所以透析患者一定要控制容量,管控好血压

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d***3
女,26岁,未婚未育,155cm/52kg。上个月11月28日单位组织体检,发现微量白蛋白超标及潜血2+,泌尿系彩超及肾脏彩超无异常(为图片前两张)。去年9月份时间体检发现(图片后两张),但怀疑有尿路感染,吃了一星期消炎药后复查后消失,但微量白蛋白为24.7。询问医生后,说定期复查。于是就没太在意,今天去重新检查后,医生给的建议为去省会医院医院做穿刺确定病因,当地医生怀疑是iga。我想听听您有什么看法,另外我还想咨询一下缺乏维生素d会对这个微量白蛋白的数值有这么大的影响吗?
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d***o
症状及患病时长:12.1日开始腰痛 12.3号晚上开始有尿频尿量少的症状。吃了头孢等药之后好多了,12.10号早上全身过敏,去医院打了屁股针,吃了抗过敏药,12.11号早上觉得还是有点肿,去挂了一针。12.12号晚上开始尿频增加,13号和14号白天小便次数多量大。12.1-12.10夜尿偶尔一次,13号晚上夜尿两次

就医及用药情况:12.1做了小便检查,有白细胞1+,12.8号去做了肾和膀胱的b超,医生说有一些炎症。12.4-12.13吃了头孢等药12.14号晚上医生开了左氧氟沙星等药

需要解答的问题:
请问我这个是尿路感染还是什么?
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d***5
主任,尿培养的结果出来了,帮我看下,一开始是有尿路感染症状查的,最近几天喝了热淋清颗粒,休息也好了,这些症状都没有了
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d***3
常规体检发现几项数据
1,肾小球滤过率83.7%
2,尿蛋白+-
3,平均血红蛋白31.9
4,高密度脂蛋白胆固醇2.09
5,维生素d,15.92
左肾数枚结石,具体见附件。
体检时没尿,硬憋出来的。但是很担心肾脏的情况,因为有时候起脸来会轻微浮肿。熬夜抽烟。这一年有陆陆续续补充维生素b族和女性维生素的习惯(交替,每周空两三天),这一个月开始补充骨维素片剂,因为爬山多了保护膝盖。这半年爬山徒步活动每周至少一次,电解质水喝的有点多。以上基础情况,麻烦主任给点意见。体检报告截图在附件中。
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d***5
今天复查结果,主任帮我看看,大夫给我开了金葵胶囊,和热淋清颗粒,我昨天喝了热淋清尿痛,好转,大夫又给我开了3盒