2025年04月24日
第1次提问
症状及患病时长:双肾10厘米乘以4厘米,8厘米乘4厘米,肌酐200左右,肿瘤标记物鳞状细胞癌增高,检查结果为:2.20,而正常值范围为:0.00-1.50ng/mL。gfr 35。19年体检只是尿酸高,后来都没有体检过,近几年痛风,尿有泡沫,有几年的高血压史。工作比较辛苦,一年工作十几个小时,一周工作六天。57岁,男性,偏胖 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 1、大概得了什么病。几期了?2、是不是最终都要透析。有没有可能不透析。3、维持好不透析,大多能维持几年,能维持20年吗。4、年龄大了透析,比如70多透析,是不是很影响寿命,活不了几年了。5、这是得癌症了吗。6、工作很辛苦,是不是继续干也会影响病情
2025年04月24日
您好,感谢您的提问,根据您的GFR水平属于慢性肾脏病3期。超声提示一个肾脏体积偏小。
慢性肾脏病治疗没有特效方法,主要是综合一体化管理,减缓其进展、减少相关并发症。除了基础肾脏病的治疗外,应严格控制血压、血糖、血脂、抗凝和血小板黏附、纠正贫血、矿物质代谢紊乱等慢性肾脏病进展危险因素和并发症。 用酮酸片,百令,金水宝及尿毒清这些药物的目的都是想把肌酐稳定住,控制增长速度,但是增长趋势是不可避免的。 所以可以说慢性肾脏病是不可逆的,最终可能是需要肾脏替代治疗的。
至于什么时间段透析,也看后期治疗的情况。5~10年甚至更长时间进展至周末期肾病行肾脏透析治疗。有的患者透析情况良好,维持时间,一二十年甚至更长时间都有。我们中心透析患者目前最长的透析时间有25年。
肿瘤单项指标高没有太大的临床意义,不代表一定有癌症。鳞状细胞癌指标高关注一下肺ct的一个情况。
如果工作确实很辛苦,特别是有经常值夜班的情况,可能会造成饮食不规律,血压波动比较大,确实对病情还是有影响的。
后期门诊规律复查,建议每季度,居家控制好血压,血糖,血脂,血尿酸,饮食上注意低盐低脂
2025年04月24日
第2次提问
维持好的情况下能拖多少年去透析,或者说一个大多数的时间?透析的话,是先腹膜透十几年再血透十几年是不是能坚持久一点?70多还能承受得住血透吗?如果现在57,那么预期寿命大概在多久呢?(替我父亲问的,医生可以说得直接点,感谢医生)
2025年04月24日
一般如果合并糖尿病的话,透析时间可能会短一些,5~10年左右。大部分患者都能维持10~20年之久。平时一定要管控好血压,预防心脑血管并发症。
我们这边有患者是80多岁才开始透析的,有些患者是90多岁透析的,所以年龄不是问题。
57岁透析具体能透多少年真不好说。我们有30岁不到透析的,今年50多岁了。也有50多岁透析的,今年70多岁了,透了22年。
透析中危及生命的不是肾脏问题。主要是心衰,脑出血,脑梗塞,感染等严重并发症,所以透析患者一定要控制容量,管控好血压

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凯***8
症状及患病时长:可查看历史记录

就医及用药情况:无

需要解答的问题:医生好,我又补充了几次检查数据,之前健身完肌酐达到了125,停止健身半个月降到了96了,今天去查是94,还是处于临界值,比较高。最近几天又去查了两次,数据差不多,后天事业单位体检,考了一年半好不容易进体检了,还是最想去的单位,我怕这个数据会波动超过正常值,影响我体检,有没有什么办法可以继续降低一点?这几天在多喝水了,水泡几片柠檬可以吗。
另外我这个肾应该是没问题的吧?还是说肾是健康的但功能比一般人弱一些才这样,我记得之前的身体成分分析我是低脂肪肌肉型,不知道肌肉量是否影响了。以后能继续健身吗,强度低一点。
还有我看到小红书说羟苯磺酸钙胶囊可以暂时性让结果降低一些,我可以服用吗?也有医生推荐百令胶囊和金水宝的,后天就体检了不知来不来得及,我需要用药调理肾吗。
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d***4
症状及患病时长:80岁老年人脚背间接性浮肿,右脚比左脚肿,大约半年时间。

就医及用药情况:有高血压,服用吲达帕胺片:痛风,服用非布司他片;红细胞增多,羟基脲片。

需要解答的问题:可能是由于什么原因引起的?早上起来脚肿会消退一些。自述夜晚可以平躺睡,没有心脏不舒服;尿液比较多,精神正常;食欲正常。自觉除了脚肿没有其他不舒服。
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d***e
症状及患病时长:尿微量白蛋白37.4,尿检潜血+1白细胞+1,左肾囊肿,大小约4.3*3.5cm

就医及用药情况:

需要解答的问题:

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d***7
医生,你好,我今天去医院体检,其他都正常,发现肌酐值比正常值高出9个点(图1),尿常规正常(图2),这是不是和我这一个月高强度运动有关,我一个月减肥10多斤,上周日去游泳,感觉强度有点大,双臂酸痛,今天看肌酸激酶也高了。 我2024年没有体检过,2023年12月体检时,肌酐是82左右(图3),23年1月时候肌酐也有高过1次,超过正常值2点,后来自己回复正常了,一直在90左右徘徊。上午医生给我开了羟苯磺酸钙胶囊,说是可以促进肾脏微循环,我早上和中午各吃了1颗,下午去另一家医院检测,结果显示肌酐是正常值范围内(图4),我不明白,为什么同一天检测,不同医院,肌酐值会差这么多,我看网上说羟苯磺酸钙胶囊会干扰肌酐检测,可我今天才吃了2颗,下午检测就干扰了,有这么快嘛
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先***人
症状及患病时长:我家老人,73岁,无高血压无过敏史,也没有肾病史,最近脚部肿胀一周这样,无痛感,压下去回弹缓慢,以前也有过类似情况,没有理会会自己好

就医及用药情况:无

需要解答的问题:有什么药可以消除水肿的在家先吃吃看吗?或者必须要去医院做检查,要做什么检查?是挂肾内科吗