患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2025年04月24日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝一个月前开始发烧两天,体温最高达39度多,然后出现感冒流鼻涕咳嗽现象,去医院抽血洗鼻吃了消炎药,仍有咳嗽,咳嗽均为晚上多,再去另外医院就诊,做了鼻镜显示鼻窦炎,腺样体肥大,按医生指示,晚上咳嗽有所减少。但上周五又流鼻涕,鼻涕为白色较浓稠的,有时为黄脓鼻涕,这两天流鼻涕减少,但有鼻音,咳嗽痰音加重,频率增多,维持原治疗方案感觉没有好转现象,但晚上睡觉夜咳减少,期间去医院洗鼻后感觉效果不强。 就医及用药情况:之前去医院诊断为急性上呼吸道感染,吃药改善了症状,但仍咳嗽。后转其他医院就诊,发现鼻窦炎、腺样体肥大,有做雾化和吃药,也有用盐水滴鼻,但宝宝不配合洗鼻。上周五再次感冒后,感觉症状加重,维持原治疗没有改善,但晚上睡觉夜咳减少,期间去医院洗鼻后感觉效果不强。 需要解答的问题:是否还坚持原治疗方案?如何解决宝宝咳嗽,流脓涕,鼻涕卡在鼻子深处倒流的问题。

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2025年04月24日
宝贝这个情况最主要是要把糠酸莫米松用上。或者是糠酸氟替卡松

一、拍照看一下孩子的眼睛
二、父母有没有过敏性鼻炎?
三、家里人有没有出现类似的症状?
四、小时候湿疹的症状严重吗?
五、以前有医生听着说孩子有气喘的表现吗?
六、感觉安静状态下,孩子的呼吸频率有变化了吗?
七、家里有没有养动物?比如说猫狗宠物等等
八、这个阿莫西林克拉维酸钾,孩子用了几天?
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月24日
第2次提问
二、爸爸有过敏性鼻炎 三、妈妈最近也确诊鼻窦炎,发病史为三个星期前,比小朋友晚一个星期发病,流黄脓鼻涕倒流咳嗽,正在治疗 四、小时候没有湿疹情况 五、以前没有医生听着说孩子有气喘的表现 六、感觉安静状态下,孩子的呼吸频率没有变化,晚上睡觉呼吸声重。 七、家里没有养宠物 八、这个阿莫西林克拉维酸钾,孩子用了7天,两个月前有次感冒时长超十天并伴有黄脓鼻涕,网上问诊过其他医生,吃过一次14天疗程的阿莫西林克拉维酸钾,吃后病好了。

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2025年04月24日
这个情况终究来说是环境回避+口服西替利嗪+使用鼻喷糠酸氟替卡松。如果孟鲁司特没有什么神经精神症状,可以继续用。再观察。
分析
医学上,人为把呼吸道(鼻腔到肺泡),从喉结分界,以上称为上呼吸道和以下,称为下呼吸道。
上气道的过敏称之为过敏性鼻炎,他的咳嗽和鼻腔分泌物多,鼻涕倒流有关,所以也叫鼻后滴漏综合症。它所使用的治疗方式是口服抗过敏药和使用鼻喷以及海盐水清洁鼻腔。
下呼吸道过敏,属于气管过敏,可以理解为叫咳嗽变异性哮喘。上呼吸道过敏是单独可以存在的,下呼吸道过敏必然和上呼吸道兼得。他的治疗方式主要在于雾化,或者使用孟鲁司特。
因为您的症状所有都在上呼吸道,所以雾化治疗我们就及时停药,对孩子来说没有什么获益原因,如前面所述。

再加上上呼吸道的炎症,在特别严重的情况下,或者说后续混合了细菌性炎症,它就是一个鼻窦炎。
那么这个公式很重要。
鼻窦炎约等于细菌性感染+过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎才是整个症状和治疗的灵魂,同时过敏性鼻炎不断刺激鼻腔,造成腺样体肥大。
所以腺样体的保守治疗和过敏性鼻炎是类似的,它是使用孟鲁司特或者联合使用糠酸莫米松等鼻喷激素。
鼻喷激素因为生物利用度很低,也就是被人体吸收的部分很少,它只是在局部鼻腔工作,所以非常的安全,建议至少用六周。
另外因为鼻喷要尽可能避开鼻中隔,减少鼻出血,它的用药方法和角度也很讲究。可以参考图片和网络上有很多这样的教程,一定是喷进去没有流出来,流出来的情况下重新喷上一喷。我们要保证这个药用的是到位的。

那么过敏性鼻炎的症状能够彻底或者很好的解决的情况下,细菌性感染甚至是可以不治而愈,我们用盐水清洗一下鼻腔就可以了,您后续万一孩子有出现鼻涕特别黄特别粘稠的情况下,却没有反复高热等感染中毒症状的表现,完全可以试试看这一次,因为。孩子已经口服了7天的阿莫西林克拉维酸钾,我们再口服三天抗感染治疗也就结束了。


所以才做如上建议。
因为一个巴掌拍不响,过敏环境和过敏体质,双方的结果。
环境上常见的是尘螨过敏,孩子年龄太小,做不出阳性的结果,情有可原。
把家里环境卫生清洁打扫一下。重点是床上用品。,因为尘螨害怕高温干燥环境。洗晒,烘干机,显得就比较重要。
西替利嗪滴剂按照正常的推荐剂量口服。
鼻喷糠酸莫米松的年龄适应症是三岁,国外是两岁,相对这个药比较普遍买得到。如果您比较介意,那我们就买两岁以上能用的糠酸氟替卡松也可以,孩子的年龄无限接近,且腺样体的情况也需要目前超说明书。(超年龄的说明书)来用药是安全的。
坚持用六周。再看情况。

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2025年04月24日
第3次提问
综上所述,医生您的建议是以下意思吗? 一是环境清洁,减少尘螨;二是服用西替利嗔抗过敏;三是使用鼻喷;四是没有下呼吸道问题,停止雾化;五是使用盐水清洗鼻腔。 问题:1、医院开的盐酸西替利嗔口服溶液为早晚各2.5ml,是否符合用量?2、已服用7天阿莫西林克拉维酸钾,是否还需要继续服用三天,完成疗效?3、上面提到孟鲁司特可以继续服用,宝宝已服用7天,是否还需要服用七天呢?当初医院开的是服用14天,0.8粒晚上服用。

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2025年04月24日
是的,你的理解没错。
一,不同品牌的西替利嗪,它的剂量有可能会不一样,所以这个按照医生推荐的剂量去用可以的。
二,阿莫西林既然已经口服了7天,继续口服三天,凑成一个疗程本身安全。
三,孟鲁司特继续用多长时间?我觉得是灵活的。他不会因为长时间使用续集以后出现神经精神症状。如果鼻塞症状不是特别的严重,先行停药,如果相对严重可以继续用药,他对保守治疗腺样体肥大也有帮助。这个最好去买进口的版本,叫做顺尔宁,药店里有。同时它有个遮光性的要求,也就是拆开的药片及早服用。最好能兑在牛奶或者具有遮光性的食物里去用,最好不要用白开水。
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2025年04月24日
第4次提问
买了内舒拿,如何使用呢?一天喷几次?

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2025年04月24日
左右鼻孔各一喷。
早上起来的时候喷一下。一般来说要三五天左右起效,两周左右会有比较好的效果,建议喷一个月。
方法和角度网络上有很多教程。
同时再次提醒一下他确实有年龄上的限制,但是线下会这么用,如果您对年龄的限制比较顾虑。换糠酸氟替卡松也可以,但实际上也是有点超说明书的。

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