家长您好，感谢您的信任和咨询！

您上传的信息医生已经看过了，先和您大致说一下，孩子目前看起来病情比较严重，有明显的呼吸困难现象。因此建议您尽快带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院面诊，需要监测血氧饱和度，可能需要住院完善进一步检查和治疗。请稍等，稍后再详细回复。

家长您好，感谢您的耐心等待！

您上传的信息医生已经仔细看过了，孩子3+岁，目前的主要问题是流鼻涕、咳嗽、发热1天，伴有喘息。曾经到当地医院就医，拍摄胸片检查提示两肺纹理增强。血化验提示白细胞、c反应蛋白等指标偏高。医生考虑急性喘息性支气管炎，给予使用头孢他啶、甲泼尼龙静脉输液治疗以及口服孟鲁司特钠、氨溴特罗口服溶液。目前孩子呼吸不畅。

从您上传的视频来看，孩子呼吸不顺畅的情况比较明显。有三凹症、鼻扇、张口呼吸，呼吸频率比较快。需要考虑有呼吸困难，对于这种情况，建议尽快带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院面诊，让医生重新进行查体、心肺听诊，同时监测孩子血氧饱和度情况。如果血氧饱和度低于95%，可能需要吸氧治疗。

另外，如果孩子针对目前孩子情况，如果确定是喘息性支气管炎，需要再次应用激素。

由于孩子的情况比较危重，医生个人认为住院是最为稳妥的做法。

此外，为了进一步了解孩子情况，并且针对您的孩子进行进一步分析，请您补充以下几点信息：
1.孩子目前咳嗽是否严重？
2.有没有鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑等其他症状？
3.孩子精神状态和胃口情况怎么样？
4.在此之前，孩子有没有喘息性支气管炎、哮喘等喘息性疾病病史？有没有过敏性鼻炎的病史？有没有食物、药物过敏史？
5.病前，孩子有没有可疑的异物吸入史（比如瓜子、花生等）？
6.孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等？
7.孩子今天输液以后，咳嗽和喘息现象有没有好转过？

请您补充上述几点信息，以利于医生做进一步的分析和建议。

👌好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！

家长您好，感谢您的耐心等待！

您进一步提供的信息医生已经仔细看过了。

正如前面和您所提到的，目前初步推断孩子为急性喘息性支气管炎。但是由于孩子存在呼吸困难的情况，因此我们也需要注意排查有没有其他问题，比如支气管异物、低氧血症等等。因此，需要考虑带孩子到大医院就医，让医生重新进行查体、心肺听诊。如果仍然确定是喘息性支气管炎，在目前呼吸费力的情况下，需要再次应用激素（静脉应用甲泼尼龙）。对于程度严重的喘息发作，一天使用一次激素是不够的，甚至有时候需要一天使用2-3次或以上。
除此之外，在静脉应用甲泼尼激素的同时，可以给孩子使用雾化治疗。雾化药物包括吸入用布地奈德溶液、异丙托溴铵等，每天2-3次雾化（根据咳嗽和喘息的严重程度来决定）。也可以考虑给孩子口服盐酸丙卡特罗（不是氨溴特罗口服溶液），扩张支气管，缓解孩子咳嗽和喘息症状。

在孩子体温明显上升，伴有不适症状或者精神状态不好的情况下，给孩子使用退烧药，比如美林等布洛芬混悬液，具体使用剂量是每公斤体重每次5~10mg布洛芬，24小时之内可以使用至4次，两次之间至少间隔6个小时。