2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:2019年查出轻度脑萎缩 就医及用药情况:无 需要解答的问题:偶尔右手的中指、无名指、小指会发胀,后脖有时也发胀,偶尔感觉很虚很疲惫。以下是两张脑报告,第一张是2019年的,第二张是今年4月的。医生您看看这是什么情况,需要怎么注意,后续需要怎么处理,是否要进一步检查?

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2025年04月16日
您好,非常感谢您的信任,您提供的资料我已经详细阅读,目前正在编辑资料中,请稍等,不要浪费追问机会。
2025年04月16日
感谢您的信任,久等了。您提供的两张报告,第一张报告提示存在轻度的脑萎缩,第二章报告需排除脑干的梗塞。随着年龄的增长,脑容积会缩小,也就呈现为影像学上的脑萎缩,与年龄一致的脑萎缩不需要特殊处理,如果有明显的记忆力减退,反应迟钝,则需要进一步的查找病因。
第二章报告提到,需排除脑干的梗塞,建议有条件完善头磁共振检查,进一步明确诊断。如果证实没有脑梗塞,且患者本人也没有记忆力减退,反应迟钝的表现的话,可以暂时观察。如果磁共振证实脑干有陈旧的脑梗塞,则需要进一步筛查脑梗塞相关的病因。
常见的危险因素包括高龄,肥胖,吸烟,饮酒,高血压,高血糖,高血脂,冠心病,房颤,高同型半胱氨酸血症,睡眠呼吸暂停低通气综合征等。针对以上的危险因素,建议进一步抽血查糖化血红蛋白,排除糖尿病诊断。动态监测血压,排除高血压病。完善心电图检查排除房颤。还要抽血检查肾功能,肝功能,同型半胱氨酸。如果患者偏胖,夜间打鼾的话,还要做睡眠呼吸监测排除睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断。
其次要评估大血管的情况,建议完善头颈MRA,颈部血管彩超,心脏彩超评估病情。
治疗措施,饮食上低盐低脂饮食,如果有糖尿病则还要糖尿病饮食,生活上戒烟限酒,每日白酒不可超过一两。药物治疗上,包括抗血小板聚集(常用药物有拜阿司匹林以及氯吡格雷),控制高血压,高血糖,降脂及抗动脉粥样硬化(常用的药物有阿托伐他汀钙片,瑞舒伐他汀钙片)治疗。
以上的回答是针对影像学的资料进行的回复。接下来的回答将针对您的症状来进行回答。您提到右手中指无名指和小指有发胀的感觉,后脖有时也发胀,偶尔感觉很虚,很疲惫。这些临床表现与头CT的结果关系不大,而是更应该考虑是否有颈椎病,睡眠情况如何,是否容易担忧焦虑,收否有情绪方面的问题?
您可以针对上述情况回答以下几个问题,也可以自由补充病史:
1、有没有走路踩棉花的感觉?
2、睡眠如何?是否存在入睡困难,多梦早醒?
3、平时心情如何?是否容易担忧?操心?容易紧张?或者情绪低落?
期待您的回复。

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