感谢您的信任,久等了。您提供的两张报告,第一张报告提示存在轻度的脑萎缩,第二章报告需排除脑干的梗塞。随着年龄的增长,脑容积会缩小,也就呈现为影像学上的脑萎缩,与年龄一致的脑萎缩不需要特殊处理,如果有明显的记忆力减退,反应迟钝,则需要进一步的查找病因。
第二章报告提到,需排除脑干的梗塞,建议有条件完善头磁共振检查,进一步明确诊断。如果证实没有脑梗塞,且患者本人也没有记忆力减退,反应迟钝的表现的话,可以暂时观察。如果磁共振证实脑干有陈旧的脑梗塞,则需要进一步筛查脑梗塞相关的病因。
常见的危险因素包括高龄,肥胖,吸烟,饮酒,高血压,高血糖,高血脂,冠心病,房颤,高同型半胱氨酸血症,睡眠呼吸暂停低通气综合征等。针对以上的危险因素,建议进一步抽血查糖化血红蛋白,排除糖尿病诊断。动态监测血压,排除高血压病。完善心电图检查排除房颤。还要抽血检查肾功能,肝功能,同型半胱氨酸。如果患者偏胖,夜间打鼾的话,还要做睡眠呼吸监测排除睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断。
其次要评估大血管的情况,建议完善头颈MRA,颈部血管彩超,心脏彩超评估病情。
治疗措施,饮食上低盐低脂饮食,如果有糖尿病则还要糖尿病饮食,生活上
戒烟限酒,每日白酒不可超过一两。药物治疗上,包括抗血小板聚集(常用药物有拜阿司匹林以及氯吡格雷),控制高血压,高血糖,降脂及抗动脉粥样硬化(常用的药物有阿托伐他汀钙片,瑞舒伐他汀钙片)治疗。