2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:三周 就医及用药情况:之前有吃过豉翘,桔贝,头孢克肟 需要解答的问题:三周前开始反复发烧感冒咳嗽,五天前差不多好了,只有轻微咳嗽。昨晚一整晚断断续续的咳嗽,现在流清鼻涕,淌眼泪,咳嗽比较严重。吃了豉翘,用布地奈德、注射用人干扰素混合生理盐水雾化。请问该吃点什么药啊

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家长您好,感谢您的信任和咨询!

请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2025年04月16日
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您提供的信息,孩子3+岁,目前的主要问题是反复咳嗽,曾经有好转过,昨天出现加重,伴有流鼻涕、流眼泪。口服过小儿豉翘清热颗粒,使用布地奈德、干扰素等药物进行雾化治疗。

从孩子临床表现、病程长短、患病季节等等进行综合考虑,初步推断孩子为急性上呼吸道感染、反复呼吸道感染,孩子这次出现咳嗽加重,以新的呼吸道感染所导致的可能性比较大。但是,由于孩子反复咳嗽时间比较长,我们需要对于其他引起孩子较长时间咳嗽的原因,比如支气管炎、肺炎等保留一定警惕性。除此之外,如果后续改善不明显或者有加重趋势,我们也需要当心有没有咳嗽变异性哮喘、支气管异物等可能性。

医生不建议给孩子口服小儿豉翘清热颗粒、桔贝合剂等中成药,因为目前没有循证医学证明是有用的,并且可能会引起孩子恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状和潜在肝肾功能受损的风险。

为了进一步了解孩子情况,并且针对您的孩子进行个性化分析,我想请您补充以下几点信息,:
1.孩子流鼻涕多久啦?
2.有没有呼吸急促、喘息、声音嘶哑等其他症状?在安静状态下,每分钟呼吸大约多少次?
3.孩子精神状态和胃口情况怎么样?
4.在此之前,孩子有没有喘息性支气管炎、哮喘等喘息性疾病病史?有没有过敏性鼻炎病史?有没有食物、药物过敏史?
5.孩子有没有基础性疾病,比如先天性心脏病等?
6.病前,孩子有没有可疑的异物吸入史,比如瓜子、花生等?
7.近期孩子有没有肺结核等结核病人接触史?
8.能否拍摄并上传当地医院的病历资料(主要是看医生的查体情况)?

请您补充上述几点信息,以利于医生做进一步的分析和建议。
2025年04月16日
第2次提问
今天开始流鼻涕的,现在流很多,一会就要擦一次。 现在鼻子基本无法呼吸,都是嘴在呼吸。无急促,喘息,嘶哑等情况。 精神挺好,胃口一般。 之前有医生说过可能有过敏性鼻炎。其余异常没有。 近段时间的检查就这四张

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好的,收到您第2次提供的信息了。请您稍等,稍后尽快回复您!
2025年04月16日
家长您好!感谢您的耐心等待!

您上传的信息医生已经仔细看过了。

正如前面和您所提到的,目前诊断上首先考虑孩子为急性上呼吸道感染。这次出现咳嗽加重以及流鼻涕,是由于新的呼吸道感染所导致的。通常情况下问题不大。如果后续出现一些相对比较严重的情况,比如剧烈的咳嗽、呼吸急促、喘息、声音嘶哑、活动耐力下降等情况时,要注意排查有没有支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、喉炎等其他可能性。

在目前孩子没有严重症状、精神状态等各方面比较好的前提下,我们可以暂时在家护理和观察2天,先采取非药物治疗手段。您可以尝试给孩子使用海盐水洗鼻一次1~2喷,每天3~5次,帮助缓解鼻塞、流鼻涕以及由于鼻涕倒流所导致的咳嗽;也可以尝试给孩子口服蜂蜜,早晚各一次,每次3~5ml,这些护理措施对于缓解孩子的呼吸道症状都有一些帮助。

从临床表现上来看,倾向于病毒感染所导致的,病毒感染具有自限性,也就是自己会好,只是需要一定的时间和过程,不需要使用干扰素等药物进行治疗。至于布地奈德溶液雾化治疗,目前在临床上主要应用于反复喘息发作、哮喘发作以及急性喉炎、喉梗阻的预防和治疗。如果孩子没有剧烈咳嗽、气急、喘息、声音嘶哑、犬吠样咳嗽(咳嗽时发出空空空的声音),可以不需要使用雾化治疗。雾化治疗对于缓解孩子单纯的咳嗽,没有什么帮助。

如果后续孩子咳嗽改善不明显或者有加重趋势,或者有上述这些相对较严重的症状出来,需要考虑带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院面诊,让医生进行查体、心肺听诊。根据医生面诊情况酌情完善胸片检查、使用抗生素。

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就医及用药情况:
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大***️
症状及患病时长:从昨天晚上开始拉肚子(大便偏稀,像刚出生时的大便形状)。今天上午拉了两次后吃了益生菌和头孢,下午没拉,最近一次拉是20点,质地没有那么稀了。体温一直是正常的,精神状态好,能玩能吃,但胃口不如之前那么好。

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宝宝今天吃无乳糖奶粉第三天,大便次数没咋减少,之前一天5次,现在4-5次;大便时间有点改变,之前是吃奶过程中或者吃奶后15分钟就拉,现在是吃奶后1-2小时拉;大便量减少了,每天有1-2次是很少,只在屁股上有粘液,纸尿裤上就一点点;大便性状上,第一天不太明显,第二天有点稠厚,刚才拉的又和之前一样了,大量粘液和蛋花状。请问这算是有变化吗,能否确诊乳糖不耐受?我们应该是继续坚持几天无乳糖奶粉还是换氨基酸或者深度水解?