2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:我老婆是2月20日停经,我们有备孕,然后连续几周都去验了血做了B超,以下是检查的情况。 就医及用药情况:今天去医院复查说我们可能是胚胎质量较差,我们非常焦虑,毕竟自己年纪也不小了,我是89年的,我老婆是88年的,非常希望能尽快有个自己的孩子。 需要解答的问题:请问接下来一步应该如何调理身体,我们夫妻双方都需要做什么检查,检查结果出来以后应该如何继续备孕?

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您好,感谢信任和选择,问题已经收到,我上午这会儿有门诊,等门诊空下来了再详细回复您,大概中午12~1点左右,非常抱歉!临床工作繁忙,无法时刻看手机,请您多担待。

本次问诊因为系统限制,最多只可以提问三次,您暂时不要追问,等我回复后,您还有不清楚的地方再给我留言。如果您比较着急,想马上咨询其他医生,可以在下一条中告知我,我会联系小助手给您退费。
2025年04月15日
感谢您的耐心等待,抱歉久等了。

看了上传的资料,3号HCG数值就有3000,正常情况下14号阴道B超下应该能看到胚芽和胎心搏动,但实际只看到孕囊,未见胚芽和胎心搏动,考虑胚胎停止发育。

我觉得近期就可以考虑终止妊娠,还不想放弃,可以21号再次复查阴道B超,要是仍未见胎心,明确诊断胚胎停止发育,到时候建议尽快终止妊娠。有条件,建议您爱人把流产后的胚胎绒毛组织送去化验,明确是否染色体异常导致的胚停,可以指导下一次怀孕。

我简单介绍下检测绒毛染色体的意义:到现在为止,关于胚停的原因还没有完全弄清楚,导致胚停的原因非常复杂,但是普遍认为:
1) 约60%的原因是胎儿本身的染色体异常,属于自然界的“优胜劣汰”“适者生存”。
2) 也就是说绒毛染色体分析可以为约60%的患者明确病因,为下一步受孕干预措施提供参考和指导。

如果染色体异常,此次流产的原因就是明确的,就是胎儿异常导致的胚停,此现象具有随机性和偶然性,第2次怀孕很有可能是正常的。您和爱人最多查一下双方染色体,如正常,流产后2~3个月就可以开始备孕。

如果胚胎染色体是正常的,说明是其他原因导致的胚停,后期可以考虑把涉及流产的免疫、凝血、内分泌项目进行检查。

调理身体是中医说法,从我们西医妇产科的角度,建议她流产后注意以下内容:
1. 注意休息,2周内尽量避免劳累和从事重体力劳动及剧烈运动,但是也不必绝对卧床,应保持适当活动,以促进子宫收缩,利于子宫恢复。流产当天就可以正常洗头、洗澡,注意水温,避免感冒
2. 注意会阴部局部卫生,1个月内不要恢复性生活、禁止盆浴,也不用冲洗阴道,避免发生生殖道上行性感染。个人卫生方面要勤换卫生巾、内裤,每日清洗外阴,选择舒服柔软的卫生巾用品。
3. 流产后无论是子宫内膜的生长,还是卵巢功能的恢复,均需要大量营养物质,因此,需要重视补充营养,注意营养均衡,食用高蛋白易消化的食物,如鲜奶、酸奶等奶制品,蛋类、鱼类等;同时注意补充淀粉、脂肪和多种维生素以及膳食纤维等。不宜吃生冷刺激食物,不需要刻意吃补品。
2025年04月15日
第2次提问
医生好,今天做的抽血化验结果也已经出来了,麻烦您也看一下,激素还是在正常翻倍,我们考虑下一周换一家医院再检查一下B超,明确一下诊断,您看这种处理方法是否得当。 最近她没有流血,腹痛的症状,之前只遵医嘱服用了地屈孕酮片。 我们目前心情很沮丧,不知道这是什么原因导致的,也希望您给一点建议,我这周会先去做一些检查,麻烦也给一些检查的建议。

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稍等,我整理下资料。
2025年04月15日
您好,胚胎分为两部分:内细胞团和滋养层细胞,内细胞团后期会发育为胎儿,而滋养层细胞发育为胎盘,HCG主要是滋养层细胞分泌的,所以必须HCG和B超发育都好,才算胎儿发育良好。

可以下周一换家医院复查阴道B超,防止之前B超医生检测有误差,您们的处理是合适的。但要是未看到胎心,进一步说明胚胎停止发育。

如果确定胚停,还是建议先查绒毛染色体。孕12周前的胚停发生率约10~15%,约60%的原因是胚胎本身染色体的异常,剩余20%可以通过现在的检查发现,另外有20%的原因未明。

每次怀孕都是不同的胚胎,我自己本科室有几个同事第一次怀孕是胚停,但第二次怀孕是顺利的。发生两次及以上的流产,我们称之为复发性流产,100个女性大概不到5个女性会出现复发性流产,绝大部分的女性都是发生一次流产以后,第2次80%以上的概率是顺利且正常的妊娠,您们也要有信心,不要过分担心。
2025年04月15日
第3次提问
医生您好,最后一个问题想咨询下,我们比较关心的是流产的方式以及身体恢复问题,现在毕竟还在8周以内,属于早期,是否可以采取药物终止妊娠的方式,因为我们不想做人工流产手术,那样毕竟对身体伤害较大,另外想问一下,对于男方,这种停育的情况应该检查的项目都有哪些,我也想做一个比较全面的检查,发现问题也可以尽早干预。
稍等,我下午有门诊,等门诊结束后再回复您,抱歉。
2025年04月15日
01:03
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