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症状及患病时长：牙根尖处肿胀，患病近5个月
就医及用药情况：医生判断牙根尖炎，医生说牙齿保不住，牙槽骨损失严重，做了保守治疗，先做了根管治疗，后面又做了牙周牙龈清洗。炎症得到控制，但是时有反复。
需要解答的问题：
1.我这颗牙一定要拔除吗？
2.若拔除，我选择种植牙，我这个骨量够吗，需要做什么手术？
3.若不拔除，有其他治疗方法吗？
何剑亮主治医师
口腔科 浙江大学医学院附属第二医院
2024年10月21日
第1次提问
症状及患病时长：
牙齿不整齐，担心对牙齿和牙龈健康有影响
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，我36岁男，上牙左侧虎牙有些突出，下牙四颗前面牙齿不整齐（如附件图片所示）。
之前有牙周炎，但半年前已经进行过牙周刮治。目前每天刷牙且用牙缝刷和牙线保持牙齿清洁。
我很担心以后老了的牙齿健康问题。我有些想整牙，因为这样牙齿会整齐一些，方便清洁。但咨询过正畸医生，整牙需要拔牙，而且要一辈子带保持器，很是麻烦。
我想问，整牙多大程度上可以帮助我的牙齿健康（比如牙龈萎缩是不是会变好，牙龈是不是会长回来），以及您是否推荐整牙（从健康的角度，而非美观）。
非常感谢，盼望回复。
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2024年10月21日
您好。
先说结论。
1、我支持您去矫正牙齿。原因主要是基于健康考虑。
2、实际上，您的牙龈退缩、牙槽骨吸收（牙周炎表现）最主要的原因可能就在于牙列拥挤，这会严重导致局部卫生不佳，牙结石更容易堆积，平时也很难清洁干净，甚至洗牙都未必能把一些角落里的牙结石清除干净。
因此矫正牙齿是有帮助的。虽然，已经退缩的牙龈很难（几乎不可能）再长回来，但至少我们能让它持续退缩的几率小很多。
但有一点您要明白，终身保持的概念并不是说您一天到晚带着保持器，而是应该时刻，比如每天（晚）或者每隔天、周去试戴保持器，这种概念其实也适用于更年轻的群体。年龄不是最重要的问题，但是年龄大确实可能牙齿移动速度会更慢，复发可能性大等（所以要持续佩戴保持器，或者到时候也可以做固定保持，直接把保持的钢丝粘接在牙齿内侧面等方法）。
所以我建议矫正，尽管收效可能不会像您想象那样“完美”，但是对于现在的牙周炎状况是有改善的。
谢谢！
先说结论。
1、我支持您去矫正牙齿。原因主要是基于健康考虑。
2、实际上，您的牙龈退缩、牙槽骨吸收（牙周炎表现）最主要的原因可能就在于牙列拥挤，这会严重导致局部卫生不佳，牙结石更容易堆积，平时也很难清洁干净，甚至洗牙都未必能把一些角落里的牙结石清除干净。
因此矫正牙齿是有帮助的。虽然，已经退缩的牙龈很难（几乎不可能）再长回来，但至少我们能让它持续退缩的几率小很多。
但有一点您要明白，终身保持的概念并不是说您一天到晚带着保持器，而是应该时刻，比如每天（晚）或者每隔天、周去试戴保持器，这种概念其实也适用于更年轻的群体。年龄不是最重要的问题，但是年龄大确实可能牙齿移动速度会更慢，复发可能性大等（所以要持续佩戴保持器，或者到时候也可以做固定保持，直接把保持的钢丝粘接在牙齿内侧面等方法）。
所以我建议矫正，尽管收效可能不会像您想象那样“完美”，但是对于现在的牙周炎状况是有改善的。
谢谢！
2024年10月21日
第2次提问
您好，谢谢回复。
有一点想澄清：我的牙周炎经过牙龈刮治后已经治好。
我想了解下整牙对于维持目前牙周健康，牙龈萎缩程度是否有显著帮助？
在不整牙的情况下，我目前也会正确齿间牙刷，牙线保持日常清洁，半年一次洗牙的频率和检查。那么在这个基础上整牙的会显著提高嘛？
非常感谢
2024年10月21日
1、其实牙周炎很难“彻底治愈”，换句话说只能保持现状控制好它的发展。
2、对于维护牙周健康有帮助，但让牙龈恢复原本高度基本上不可能。
3、不整牙对比整牙的话，清洁难度会更大。这就看您的细心程度了。就算不整牙，定期做好洁牙，牙线勤快用，牙周健康大概率可以维持现状。（整牙就是一件锦上添花的事，你要这样理解。）
谢谢！
2、对于维护牙周健康有帮助，但让牙龈恢复原本高度基本上不可能。
3、不整牙对比整牙的话，清洁难度会更大。这就看您的细心程度了。就算不整牙，定期做好洁牙，牙线勤快用，牙周健康大概率可以维持现状。（整牙就是一件锦上添花的事，你要这样理解。）
谢谢！
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我的下嘴唇有灼烧感，有部分有一点点破损溃疡，颜色偏红，已经好多天，我之前以为上火，以为过几天能好，但是断断续续，反反复复，最近几天灼烧感更加明显。我在新加坡，天气比较热，常常觉得很口渴。口腔其他部位没什么事，舌头有时也有点痛。最近吃了很多零食，比如薯片，饼干，巧克力等。也有熬夜。今天也是很痛，吃热的东西就更加痛，吃辛辣食物也会刺激到。
需要吃药吗？我怎么可以快点好呢？有需要可以开药，谢谢你医生！
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