您好,
1. 从您的描述看,这是急性细菌性鼻窦炎。
2. 急性鼻窦炎往往继发于感冒后。当持续流脓性鼻涕(或因为鼻涕倒流引起咳嗽)超过10天以上无缓解,若病程短于30天,可诊断为急性细菌性鼻窦炎,建议用抗生素治疗。超过30天为亚急性细菌性鼻窦炎。急性鼻窦炎主要是在生理盐水冲洗鼻腔基础上单用抗生素即可取得比较好的治疗效果,疗程约2周,亚急性细菌性鼻窦炎常常需要联合鼻用激素,治疗3周。
3.生理盐水冲洗鼻腔,用冲洗壶冲洗比喷雾好很多。这一步很重要,不仅稀释冲走鼻涕,而且还能保证喷鼻药物能有效的作用于鼻腔粘膜表面。否则仅仅喷在鼻涕上,没能发挥作用。每天2-3次,每次180ml的生理盐水冲洗量。药房有这种冲洗盐和冲洗壶。
注意一:冲洗的角度是冲洗口对着同侧内眼角的地方而不是鼻中隔。
注意二:水温37至40摄氏度,太高太低对鼻腔来说都是刺激因素。
如果不配合这种冲洗,建议加多喷雾次数。可以每次三喷或四喷,每天四次。最好还是温热的,较少冷刺激。
4. 没有青霉素
过敏的话,阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的首选抗生素。常用的是阿莫西林克拉维酸钾(7:1)指的是阿莫西林和克拉维酸钾比例为7:1。市面上常见的包装规格为每包0.2285g。每次26mg/kg, 一天两次。小朋友13.7kg,需要每次1.5包,一天2次。
5. 鼻用激素建议用内舒拿,睡前在生理盐水冲洗完鼻腔或喷鼻10分钟后再喷内舒拿。每鼻孔一喷,睡前一次即可。
6. 西替利嗪,欧龙马,鼻渊通和咳喘宁等都可以不用。
7. 虽然大约是治疗3周,但是具体是需要用药至鼻塞咳嗽症状消失,冲洗也没有鼻涕后再继续用药7天才能停药,目的是减少复发。