2024年10月16日
第1次提问
小朋友三岁,9月17号-19号,突然低烧了伴随鼻塞,黏鼻涕吸不出来,晚上睡觉有吞咽声还会咳嗽。我就给他用药,低烧在19号就好了。 用药情况:鼻渊通窍颗粒 9.18-9.24 每天3顿,每次1/3 西替利7滴 9.18-9.30每天一次 内舒拿每个鼻孔各一喷 9.18-25 27 29每天一次 欧龙马(每次2.1ml) 9.22-24 每天两次 小儿咳喘灵 (每次三支)9.23-9.25 每日三次 然后到了10月4号又开始37.5-38低烧三天,洗出来白黏鼻涕夹杂着黄的,去查了呼吸全套都是阴性。鼻涕一直没好。10月12号去医院看了说是过敏性鼻炎,鼻粘膜发白,耳朵里也有点炎症。让继续西替利,吃鼻渊通窍,喷内舒拿。但是这两天用药了左边鼻子特别厉害,洗出来全是黄脓鼻涕,而且一直清嗓子。 感觉这些药都没用了,有啥好的办法嘛?

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2024年10月16日
您好,
感谢您的信任。
我详细阅读您的描述后,我稍后给您详细回复。谢谢您的理解与支持。
此条不用回复。
2024年10月16日
您好,

1. 从您的描述看,这是急性细菌性鼻窦炎。

2. 急性鼻窦炎往往继发于感冒后。当持续流脓性鼻涕(或因为鼻涕倒流引起咳嗽)超过10天以上无缓解,若病程短于30天,可诊断为急性细菌性鼻窦炎,建议用抗生素治疗。超过30天为亚急性细菌性鼻窦炎。急性鼻窦炎主要是在生理盐水冲洗鼻腔基础上单用抗生素即可取得比较好的治疗效果,疗程约2周,亚急性细菌性鼻窦炎常常需要联合鼻用激素,治疗3周。

3.生理盐水冲洗鼻腔,用冲洗壶冲洗比喷雾好很多。这一步很重要,不仅稀释冲走鼻涕,而且还能保证喷鼻药物能有效的作用于鼻腔粘膜表面。否则仅仅喷在鼻涕上,没能发挥作用。每天2-3次,每次180ml的生理盐水冲洗量。药房有这种冲洗盐和冲洗壶。
注意一:冲洗的角度是冲洗口对着同侧内眼角的地方而不是鼻中隔。
注意二:水温37至40摄氏度,太高太低对鼻腔来说都是刺激因素。
如果不配合这种冲洗,建议加多喷雾次数。可以每次三喷或四喷,每天四次。最好还是温热的,较少冷刺激。

4. 没有青霉素过敏的话,阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的首选抗生素。常用的是阿莫西林克拉维酸钾(7:1)指的是阿莫西林和克拉维酸钾比例为7:1。市面上常见的包装规格为每包0.2285g。每次26mg/kg, 一天两次。小朋友13.7kg,需要每次1.5包,一天2次。

5. 鼻用激素建议用内舒拿,睡前在生理盐水冲洗完鼻腔或喷鼻10分钟后再喷内舒拿。每鼻孔一喷,睡前一次即可。

6. 西替利嗪,欧龙马,鼻渊通和咳喘宁等都可以不用。

7. 虽然大约是治疗3周,但是具体是需要用药至鼻塞咳嗽症状消失,冲洗也没有鼻涕后再继续用药7天才能停药,目的是减少复发。
2024年10月16日
第2次提问
好的谢谢医生 1、期间他还做过个两次血常规,基本看不出啥。而且鼻涕之前半个月都只是少量白黏鼻涕,这两天才变成很粘的黄脓鼻涕,而且就一个鼻孔黄。 2、小朋友不愿意洗鼻子,我都是用高渗盐水给他喷好了把鼻涕吸出来可以吗? 3、还有现在小朋友纠正下体重是15.5公斤,那个阿莫西林要怎么吃?还有是饭前还是饭后? 4、所以现在只需要喷洗鼻子,还有吃阿莫西林,还有内舒拿,就可以是吗?

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您好,请稍等
2024年10月16日
您好,
1. 急性鼻窦炎,大多数都不会有白细胞升高。不奇怪。所以血常规不是必须做的。

2. 不愿意洗鼻,那就用等渗的生理盐水喷鼻,吸出来。
不要用高渗,高渗越用鼻涕越粘,越难排出。

3. 15.5kg的话,还是1.5包,每天两次。

4.是的,现在就是洗鼻,内舒拿和抗生素。其他不要用。
第3次提问
都是先用两周看情况嘛? 还有帮忙推荐一款适合小孩的阿莫西林
2024年10月16日
您好,

是的,两周后复诊看看治疗效果,及时调整用药。
请看下图,人选其一即可。

祝好!

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