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家里两个孩子,每次生病都在找叶神,果断清晰的给出方案,解决了孩子问题也让父母焦虑的心放下来了,为我最最信任的医生点赞

2024年10月08日
第1次提问
1、6月底支原体肺炎,高烧7.8天时心率145,呼吸35,精神不好,第8天吃多西退烧雾化2天,多西吃了7天停药,留有咳嗽持续两个月 医生听诊有喘息,咨询您后,让吃今利辰,口服5天后,连续2天没咳,第8天咳,喉咙哑睡觉打噜,今利辰没停口服14天 血常规正常,支气管炎,后面还嗽,西替利嗪和内舒拿14天,打呼噜少,咳嗽少,一天2.3次或5.6,有天1次,没持续两天不咳的,湿咳干咳都有,停一天,第二天咳嗽加重,又吃,咳嗽加重时,听诊器能听到正常呼吸几分钟后,吸气滴的一声,咳嗽少时就没有 停西替后,咳嗽比吃药时增多了5.6次,偶尔清鼻涕,睡觉呼吸有吱吱的声音,偶尔呼噜,也有被痰呛咳嗽,张嘴打哈欠吸气有吱声 6、三联雾化5天,咳嗽每天2.3次没铭音,音粗干咳为主,停雾化后,第1天咳嗽5.6次湿咳多,第2天没咳,3天咳嗽又6、7次,又雾化,咳嗽减少,今天咳嗽多,呼吸又有声音,刚又做了雾化,铭音没呼吸粗 半个月前血常规过敏,支原体抗体高,胸片支气管炎,腺样体增厚,医生听说没喘但音粗 皮疹半年都有,支原体前从没有喘过或咳 支原体后咳3个月,没有规律,运动后不咳,早上不咳下午咳晚上不咳,妈妈这1年有过敏鼻

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2024年10月09日
谢谢您的信任和耐心等候,我的分析建议如下,供您参考

1.这段时间的咳嗽持续时间长情况复杂了一点。可能有多种因素夹杂在其中。

2.除了之前考虑的感染因素外,到现在这个时间点我觉得哮喘的因素可以排查了。六岁以上孩子可做“支气管舒张剂试验肺通气肺功能”检查帮助诊断。
您家孩子是六岁以下的孩子,还不能很好配合作支气管舒张剂试验肺功能检查。排查方法靠诊断性治疗。
具体方法如下:
使用两种药物喷雾治疗1-2周,如果症状改善明显则考虑咳嗽变异性哮喘,如果症状没有改善则基本排除哮喘诊断。常用两种药物是支气管舒张剂(如万托林喷雾剂)和表面激素喷雾剂(如辅舒酮喷雾剂),当地医院大多数能配到,网络药店也能买到。初始剂量选择:万托林每次2揿,1天3次:辅舒酮(每揿125微克那种)每次1揿,一天2次。在家喷雾就可以,无需到医院去做雾化治疗。对儿童来说大多数是配合一种叫“储雾罐”的装置进行喷雾。储雾罐在当地医院门口的药店往往能够买到,淘宝上面也能轻易买到,一般用60-120元这一档的足够了。储雾罐的使用方法我拍过一段教学视频(小红书搜“储雾罐”三个字,下面很容易找到有我拍的储雾罐使用教学视频)。开始喷雾之后的5~7天,请记得做第1次复诊评估效果。请记得在家里拍1~2分钟事实上如何使用这两个喷雾剂的视频。在复诊的时候可以交给医生看一下,我们检查一下是否正确
2024年10月09日
第2次提问
好的叶医生 1、这两个药喷到1到2周过程中,每天1声咳都没有,就是有效果,还是每天几声? 2、他现在停掉三联雾化每天下午就有点喘和咳,昨天上午去医院没有听到喘,就是肺上音粗,就说是鼻子问题,支原体问题,让继续口服西替利嗪,雾化,包括阿奇,昨天吃了一包半阿奇,今天是不是全部停掉,因为我现在买您说的那两种药,需要明天才能到 3、这几天我是不是还需要记录咳嗽的声音和情况,他昨天晚上睡觉,又有点吞咽鼻子的动作, 4、流感疫苗第二针今天可以打吗?还是等把这些情况都排查完再打 您看下图片是这种对不对

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2024年10月09日
1、这两个药喷到1到2周过程中,每天1声咳都没有,就是有效果,还是每天几声?
答复:这个倒没有一刀切的一个统一的标准。只能说综合起来有改善。

2、他现在停掉三联雾化每天下午就有点喘和咳,昨天上午去医院没有听到喘,就是肺上音粗,就说是鼻子问题,支原体问题,让继续口服西替利嗪,雾化,包括阿奇,昨天吃了一包半阿奇,今天是不是全部停掉,因为我现在买您说的那两种药,需要明天才能到
答复:阿奇霉素,西替利嗪都不需要用。就算是支原体感染,阿奇霉素也绝大多数卖药了,吃了白吃。雾化如果想做的话可以做,直到买的新的药物到货。

3、这几天我是不是还需要记录咳嗽的声音和情况,他昨天晚上睡觉,又有点吞咽鼻子的动作,
答复:可以做记录。

4、流感疫苗第二针今天可以打吗?还是等把这些情况都排查完再打
答复:随时可以打流感疫苗,和我们的用药和咳嗽都无关。

您看下图片是这种对不对
答复:药物和器械都对。
2024年10月10日
第3次提问
好的谢谢您叶医生 1、昨天忘记给您说,孩子这段时间心率都比较快,白天和晚上平静状态下,差不多都是120左右,特别雾化后140,心跳也快,晚上趴着睡觉,我躺旁边都能听到咚咚咚的声音,血氧正常,呼吸每分钟22左右,心率这个有没有事 2、孩子的皮肤问题,请您复诊下,上次您说用艾洛松,目前规律用了一个半月了,依然是,疹子退下去后,挨着边上重新长5.6个,然后退下去变成黑色,又长5.6个,一直重复,起过疹子的地方没有重新再出过新的,都是在新的皮肤是长出来,它刚出来红色,过几天脱皮,变黑色,都在肚子上横向发展,背上和四肢没有(他平时趴睡也比较多),这个现在需要换药吗? 3、我们6月搬新家,一个月后出现支原体肺炎,后面这几个月的咳嗽,然后皮疹也比之前较多,我们想查下会不会甲醛问题,请问下这个去医院应该做什么检查,从住进来,白天晚上全开窗户,家里甲醛测的也还好,不确定准不准 4、还有他这几天会有点鼻血,没有流出来,黏在鼻子上,他现在这种情况家里可以用加湿器吗? 5、还有看您小红书上,那个储雾罐,泡洗洁精的水会灌进去,里面被洗洁精接触的也不需要清洗是吧

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2024年10月10日
1、昨天忘记给您说,孩子这段时间心率都比较快,白天和晚上平静状态下,差不多都是120左右,特别雾化后140,心跳也快,晚上趴着睡觉,我躺旁边都能听到咚咚咚的声音,血氧正常,呼吸每分钟22左右,心率这个有没有事
答复:可能喘息还没有完全平息下来会有关系。整体上没有大碍,特别血氧饱和度正常的前提下。

2、孩子的皮肤问题,请您复诊下,上次您说用艾洛松,目前规律用了一个半月了,依然是,疹子退下去后,挨着边上重新长5.6个,然后退下去变成黑色,又长5.6个,一直重复,起过疹子的地方没有重新再出过新的,都是在新的皮肤是长出来,它刚出来红色,过几天脱皮,变黑色,都在肚子上横向发展,背上和四肢没有(他平时趴睡也比较多),这个现在需要换药吗?
答复:如果艾洛松治疗效果不理想的话,建议线下找当地的皮肤科医生当面判断一下。网络咨询还是有局限性的,毕竟不能肉眼直接看到。

3、我们6月搬新家,一个月后出现支原体肺炎,后面这几个月的咳嗽,然后皮疹也比之前较多,我们想查下会不会甲醛问题,请问下这个去医院应该做什么检查,从住进来,白天晚上全开窗户,家里甲醛测的也还好,不确定准不准
答复:就您目前的描述,好像和甲醛没有直接关联。

4、还有他这几天会有点鼻血,没有流出来,黏在鼻子上,他现在这种情况家里可以用加湿器吗?
答复:可以使用加湿器,让家里的湿度控制在40~60%之间。

5、还有看您小红书上,那个储雾罐,泡洗洁精的水会灌进去,里面被洗洁精接触的也不需要清洗是吧
答复:是的,保留洗洁精附着在上面。自然阴干。
谢谢您的多次信任,也请记得文字评价本次服务。

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d***8
症状及患病时长:5.18半夜开始咳嗽,到现在半个多月了,只有咳嗽,没有感冒的其他症状,比如发热,流鼻涕这种都没有,现在是半夜有时候会咳嗽,运动有时候会,平静状态下偶尔会

就医及用药情况:有复诊过三次,第一次说是鼻炎,用了抗过敏的药敏菲乐(西替利秦经常用说有耐药风险所以换了)和内舒拿,第二次复诊说有点痰,之前两个药用再加阿奇,第三次复诊还是有点咳嗽,医生说只要用敏菲乐和内舒拿用到咳嗽没有就好了

需要解答的问题:1、去年也有过一次,是感冒开始的咳嗽,也是弄了一个多月,后来问诊过您,建议超说明书吃左氧(头孢地尼效果不明显,青霉素过敏)但是阿莫西林我们后来又做了皮试,不过敏,之前感冒已经吃过两回了
2、感觉抗过敏药和内舒拿用着没效果,这次只有咳嗽症状,干咳,没有其他的症状,前几天半夜也没有咳嗽了,昨天开始半夜又有点了,还有起床,运动都会有点,有时候哭也会有点咳,请问叶主任现在要怎么处理!
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今天10点 孩子突然冒冷汗 恶心 冷 困 嗓子疼 .我看了嗓子里面很红 这个是昨天打更昔洛韦的副作用么 这种情况需要立马去就医么
难受的时候就说想吐 难受哭了 我们就给抱回家了 躺了一会 目前想吐缓解一些 精神状态比刚好好一些 有点困
嗓子疼 疼了好几天 但是每天早上起来说疼 一天就都不再说了 但是这个情况也挺长时间的了


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d***9
症状及患病时长:叶盛医生您好:
孩子是5🈷️24号晚上突然发烧的
最高38.1 我们吃了一袋半豉翘 后来就降温了
第二天和第三天 都有过一次体温升高 最高37.7
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这个期间孩子得精神状态良好 就是有点疲惫 偶尔想睡觉
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6月5号做的一系列检查 如果 建议住院
麻烦您帮我们看一下 从3月份孩子就有过低烧 流鼻涕也一直反反复复 到了5月中下旬 就不再流鼻涕了 但是有鼻音 有痰 但是不咳嗽
这一系列的症状不知道是不是eb我们没有及时发现才耽搁这么久
接下来我们该怎么去治疗 今天打了一个吊瓶 更昔洛韦

医生前两个截图是近期孩子的生病情况 我不知道有没有链接 不好意思耽误您时间 帮我看一下
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d***9
症状及患病时长:医生您好:
非常感谢您百忙之中开通号源
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29号至今 孩子就不流鼻涕也不咳嗽了 这个期间我们没有用药 就等着您开的药到了打算用药
目前这个情况我们该怎么处理了
1️⃣目前是否需要用药
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d***3
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