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请稍等，我先仔细查看您上传的信息，整理一下思路，稍后尽快回复您！

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根据您提供的信息，孩子7+岁，目前的主要问题是发热2~3天，没有咳嗽，没有鼻塞、流鼻涕。使用美林、小儿柴桂退热颗粒、利巴韦林喷剂等，改善不明显。今日到当地医院就医，化验血常规提示，中晚幼粒细胞和异淋偏高。如果方便的话，请您拍摄并上传当地医院的病历资料（主要是看医生查体情况）。

目前诊断上首先考虑孩子为急性上呼吸道感染，病毒感染所导致的可能性比较大，特别是EB病毒感染，就容易导致孩子出现异淋较明显的上升。至于血液系统恶性疾病，单凭血常规化验结果并不能确认，想要确认孩子有没有血液系统恶性疾病，绝大多数情况下需要通过骨髓穿刺检查。但是，考虑到孩子病程不长，因此，医生认为目前不急着骨穿检查。另外，由于孩子血常规提示异淋比较高，因此建议完善血EB病毒抗体、EB病毒DNA帮助排查有没有EB病毒感染。如果确认是EB病毒感染，需要进一步抽血化验肝功能，进行腹部B超（包括肝脾等）、颈部浅表淋巴结B超，来帮助判断有没有由于EB病毒感染引起的肝脾淋巴结肿大等等。

医生不建议给孩子口服小儿柴桂退热颗粒等中成药，因为目前没有循证医学证明是有用的，并且可能会有一些不良反应，比如潜在肝肾功能受损和胃肠道副作用等。也不建议给孩子使用利巴韦林喷雾。体外试验利巴韦林确实有较广泛的抗病毒作用，但人体试验证实有效的疾病并不多。在国外，批准使用利巴韦林的疾病很少。并且，动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性和致癌性，而且利巴韦林半衰期很长，用药后可再体内存留长达6个月。因此，医生不建议使用使用利巴韦林气雾剂。

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如果孩子目前没有其他症状，并且烧退下来的时候精神状态比较好，医生认为暂时先观察。在体温明显上升伴有不适症状或者精神状态不好的情况下使用退烧药。暂时不需要使用抗病毒药物和抗生素等。

关注EB病毒结果。如果确诊EB病毒感染，需要进一步排查有没有肝功能受损害、肝脾肿大等并发症。如果有肝功能受损害，需要使用护肝药进行护肝治疗。
对于EB病毒感染的孩子来说，症状有轻有重，轻症可能就表现为一过性上呼吸道感染症状，但是如果情况较严重，可能会导致肝大、肝功能受损、脾脏肿大，甚至少部分孩子可能会有嗜血细胞综合征等重症、危重症，因此我们需要对此多加关注。但是，这并不是每个孩子都会演变为程度比较严重的EB病毒感染或者变成重症，甚至是危重症。我们对此不要过于焦虑！大多数孩子都能够平稳过渡。同时，建议过2-3天复查血常规（包括异常淋巴细胞百分比、幼稚细胞百分比等）。

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根据您进一步提供的信息，孩子没有发热，精神状态好的，EB病毒检查正常（不知道检查的是哪个项目？），没有淋巴结肿大。

我们目前首先考虑孩子为急性上呼吸道感染，病毒感染所导致的可能性比较大，。除了EB病毒以外，还有一些其他病毒，比如巨细胞病毒等等，也有可能会导致孩子出现异常淋巴细胞。但是由于孩子异常淋巴细胞上升较明显、有中晚幼粒细胞，因此还是需要多加关注。

对于血液系统恶性疾病来说，临床症状差异比较大，并不是所有有孩子都会出现所有典型的症状，很多时候可能仅有其中一种或几种，甚至比较隐匿，只能通过进一步检查才能发现。

考虑到孩子烧退下来，那么可以在后天或者大后天复查一下血常规（包括异常淋巴细胞查找等等）。如果仍然有异常淋巴细胞，建议您带孩子到我院来面诊评估一下。

祝孩子早日康复！