2024年10月08日
第1次提问
本月五号晚上吃两个生蚝喝了三瓶多500毫升的啤酒,半夜四点多醒来脚踝骨处红肿疼,旁边的血管会突出很多!(当天还是前一天这个地方有磕到铁的椅子,挺疼)当时自己觉得会不会是痛风,我就喝了很多水,然后又去睡觉,过了几个小时不怎么疼,但是还是有些红肿,然后我还是喝很多水,柠檬水,咖啡之类的,晚上就好多了,不怎么疼就是还有些红肿,洗澡时还用热水冲,第二天起来不红肿了,但是膝盖也有些疼,膝盖以前经常疼,昨天感觉眼睛有点肿,小腹,腹股沟时有抽疼,今天八号去做了肝功能,肾功能,血常规!血尿酸322!其他也在正常范围内,6号做的尿常规检查也在范围内今天眼睛感觉更肿,还做了甲状腺功能检查,报告还没拿回来!我这样情况会是痛风吗

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您好,谢谢您的信任。稍后我会问您些问题,最后给出解释和治疗建议。在我下次回复(约十 几分钟吧)前,您先不要继续提问。
2024年10月08日
1能将踝关节肿痛照片传过来吗?
2.现在踝关节怎么样了?走路受限吗?
3.平时月经规律吗?
4既往踝关节有没有外伤?
5.用药有没有过敏
2024年10月08日
第2次提问
肿痛的照片我忘了拍照,现在踝关节还好,用力按压有个点就是当时那里血管扩张很大那里还会有点疼,走路没问题,偶尔勾脚会有点感觉,这次发作的踝关节没有受伤过,另外一边脚的跟腱有疼过,也有肿过,当时是打网球的,没去医院看,就直接在健身房康复师那治疗!用药没有过敏,最近两个月月经还算规律,之前有排卵期出血,去医院看过,说是内膜厚,后来有吃药,前几个月去看又还好!平常有健身,不够最近也不算多,就是会心情不好喝酒!最近心情比较down

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您好,收到您的回复,请稍等,对于病情的分析,我会以文字的形式编辑,需要时间可能有点长,请您耐心等,这个过程请您不要追问,以免浪费追问的机会。
2024年10月08日
您好,收到您的回复,因为不能面对面对您进行身体检查,同时没有相关化验检查,不能给您提供明确的诊断,但根据您的描述,分析:对于突然出现的下肢红肿,既往进食高嘌呤食物过程,考虑痛风性关节炎可能性较大。
1.痛风性关节炎。痛风性关节炎属于代谢性疾病,其病因由于体内血尿酸水平高于正常导致在关节处形成结晶析出,刺激关节滑膜而出现疼痛。而对于血尿酸的测定,一次血尿酸的测定,不能完全体现平身身体的基础状态。只要大部位分时间,身体的血尿酸大于370umol/L(女性更低些)一次高嘌呤的饮食,或外界温度突然改变或者血尿酸波动较大,如突然口服降尿酸药均会导致痛风性关节炎急性发作。比如喝酒,吃火锅,海鲜,碳酸饮料等或是外界环境的改变均会诱发痛风性关节炎的急性加重。
建议1.静养,疼痛关节少活动,避免冷敷如果这样会加重关节疼痛发作。
2.建议您低嘌呤饮食,避免进食海鲜,动物内脏,碳酸饮料,豆制品,火锅等高嘌呤食物,避免进食肉汤肉馅等。
3.多饮水,保证24小时尿量在2000ml以上,这样做的目的是促进尿酸排泄。
4.症状处关节可局部外敷非甾体贴剂如氟比洛芬酯贴剂,如症状缓解不理想建议口服非甾体抗炎药物,如依托考昔60mg日一次口服,抗炎止痛治疗。但口服这类药物的前提是,您得除外对该类药品不过敏,并且既往没有消化道溃疡及出血病史。
6.您关节肿痛缓解后,也就是痛风性关节炎缓解期,关节完全不疼后复查血尿酸,如果尿酸升高,建议在风湿科医生指导下降尿酸治疗,让尿酸持续控制在300左右,才能保证痛风性关节炎不会反复发作。口服降尿酸药物,避免药物量过大,降尿酸速度过快,以免出现痛风性关节炎的急性发作。如果尿酸不高,平时控制饮食,避免暴饮暴食,避免一次性进食大量高嘌呤饮食,以免出现痛风性关节炎急性发作。
因为不能面对面的查体,没有相关的化验检查,不能为您提供明确的诊断,只能根据您提供的描述大致分析,这也是线上问诊的不足之处。
最后,希望上述的分析和建议能给您带来帮助,如果有什么问题可以随时线上联系我,祝早日康复!
2024年10月08日
第3次提问
要做b超什么检查确诊吗?还是要再过一两周查血酸呢?十几岁时候有吃啤酒鸭过敏起疹子,然后打了过敏针才好,有影响吗?如果是痛风,可以痊愈吗
2024年10月08日
您好,收到您的回复,请稍等,对于病情的分析,我会以文字的形式编辑,需要时间可能有点长,请您耐心等,这个过程请您不要追问,以免浪费追问的机会。
2024年10月08日
您好 收到您的追问。

要做b超什么检查确诊吗?
所以痛风性关节炎的诊断,主要通过血尿酸,另外可以完善双能ct,但双能ct显影前提是反复发作的痛风性关节炎,只有一次的话很难出现显影,也就是可能结果是阴性的,因此主要还是通过血尿酸来判断。
还是要再过一两周查血酸呢?

建议一两周后复查血尿酸,如果异常,需要口服药物,如果正常,需要定期复查,一般三月过半年左右查一次即可。

十几岁时候有吃啤酒鸭过敏起疹子,然后打了过敏针才好,有影响吗?
对痛风诊断没有影响。
如果是痛风,可以痊愈吗
痛风性关节炎属于代谢性疾病,与糖尿病、高血压类似,如果控制血尿酸正常,不会发作,如果血尿酸异常可能反复发作,但是目前来说不能治愈。
因为不能面对面的查体,没有相关的化验检查,不能为您提供明确的诊断,只能根据您提供的描述大致分析,这也是线上问诊的不足之处,同时编辑的文字较多,用时较长,让您久等了,很抱歉。
最后,希望上述的分析和建议能给您带来帮助,如果有什么问题可以随时线上联系我,祝早日康复!
2024年10月09日
您好,目前血尿酸尚可,如果可以通过饮食控制尿酸,暂时不需要用药治疗,因此暂时不需要用药及处方,请您理解。

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