您好,您既往病史不是很清楚,我只能就现有的资料回复您。
1.根据您提供的病史,您应该是两年前诊断甲亢,应该是服用抗甲状腺药物甲硫咪唑或者丙硫氧嘧啶,不会是优甲乐,优甲乐是甲减患者服用的。您抗甲状腺药物服用疗程不够,目前停药后半年出现怕热,多汗,心慌,手抖,乏力等典型甲亢症状,结合您此次甲功检查,游离T3,游离T4均高,促甲状腺激素降低,考虑甲亢复发,促甲状腺激素受体抗体增高,病因诊断为Graves病甲亢。不知道您当时抗甲状腺药物维持量服用多久?疗程有没有服够?本来甲亢药物治疗就容易复发,如果您没有服够疗程。停药前促甲状腺激素受体抗体没有正常就停药,就更容易甲亢复发。
3.您先不要着急,最主要是保持心情舒畅,甲状腺疾病和情绪关系密切,一定要保持良好心态,不要焦虑。您此次查血常规白细胞计数看不清楚,应该没有甲亢性白细胞下降,但肝功提示有肝损害。
4.甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
5甲亢病因:
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。您此次查促甲状腺激素受体抗体增高?甲亢病因为Graves病所致。
6.关于甲亢治疗
Graves病甲亢治疗如下。
①甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。
手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。
②您只有29岁,没有孕育,甲亢复发明确,还是建议选择药物治疗。这次治疗一定要服够疗程,不能随便停药或者漏药,症状完全消失,甲功完全正常,停药前也一定要查促甲状腺激素受体抗体,间隔三月两次查促甲状腺激素受体抗体,只有两次阴性后才能停药。不然容易复发。
③药物治疗分三个阶段,足量期,逐渐减量期和维持量期。一般足量期大约1-2月,减量期大约1-2月,维持量期大约一年到一年半左右。因人而异。
药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏。
④甲亢患者必须要好好休息,避免劳累和剧烈运动,饮食要均衡,要高蛋白,高热量饮食,免碘饮食,避免海产品,含碘高的食物,最好无碘盐。同时保持心情舒畅,甲亢是完全可以治愈的一个疾病,这点您一定放心,只要好好服药,疾病就可以痊愈的。服药期间要定期复查血常规和肝功,还有甲功,根据情况调整药物剂量,一定要门诊随访。
⑤建议您目前赛治一次10mg,一天三次口服,同时加用保肝药。服药一周后复查血常规和肝功能,一月后复查甲功。
7.一般甲亢彻底治愈后停药半年以后要宝宝比较好。
希望我的答复能够帮助到您,祝您早日康复!