2024年09月11日
第1次提问
症状及患病时长:发烧两天 就医及用药情况:吃了布洛芬 需要解答的问题:发烧两天,最高39.3 目前38度左右,这个是支原体感染吗?

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2024年09月11日
你好,谢谢你的信任。
目前情况需要考虑上呼吸道感染。我们的呼吸道声门(喉咙)以上,称为上呼吸道,之下称为下呼吸道。当机体抵抗力下降,接触病原体(细菌,病毒,不典型的致病体),病原体进入到呼吸道就会产生感染,引起呼吸道的炎症。病变范围局限在上呼吸道,笼统可以称为上呼吸道感染,包括鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。机体抵抗力差,或者病原体毒力强,感染就会向下扩展,进入下呼吸道,引起下呼吸道感染,包括气管炎,支气管炎,肺炎,肺脓肿等。如果病原体是细菌,通常咳嗽。黄痰多见,白细胞会升高,炎症指标升高,严重时需要用抗生素,如果病原体时病毒,通常干咳,少痰,血常规正常,病毒很多可以自行缓解(有自限性),不需要服用抗生素。
如果是支原体造成的感染,通常做支原体的抗原基因检测更准(很多医院没有常规检测)。血清抗体检测结果可以作为参考,IgG代表远期感染或者接触过感染者,而IgM通常提示近期或者正在感染中。目前的检测结果,只能提示以前得过或者接触过感染者。如果后续复查,出现阳性,或者抗体滴度(可以理解为“浓度”)升高,结合病情有加重,也可以诊断支原体感染。
其实对成年人而言,支原体感染并不“可怕”,一般的大环内酯类抗生素(比如阿奇霉素,红霉素等)或者喹诺酮类抗生素(比如左氧氟沙星或者莫西沙星等)都有不错的治疗效果。
对于免疫力正常,没有基础疾病的病人,上呼吸道感染,(包括新冠病毒,流感病毒,或者比较轻的细菌支原体感染)都可以通过自身免疫系统控制感染炎症,症状一般在一到两周内逐渐缓解消失。而不需要服用抗生素(包括针对性的抗病毒药物)。
目前治疗主要是对症用药。发热,肌肉酸痛,可以服用解热镇痛药(比如目前服用的布洛芬),或者其他含有解热镇痛药成分(比如对酰氨基酚,布洛芬)的“感冒药”(比如泰诺感冒片,日夜百服宁,克感敏等),注意不要把几种“感冒药”或者“退热药”一起服用。发热也可以通过物理降温,比如冰冰贴,冷毛巾敷头,温水擦浴等,简单有效。
如果后续出现咽痛,可以用一些含片,润喉糖或者淡盐水漱口,有咳嗽可以服用一些非处方的止咳药水。
患病期间,禁烟酒,饮食清淡,营养均衡,适当多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,务必保证进食饮水。起居环境保持干净通风,避免粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,避免劳累剧烈运动。

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d***2
症状及患病时长:肺结节,肺气肿,肺大泡,22年体检 发现肺结节

就医及用药情况:医生建议及时手术,未开药

需要解答的问题:进行手术的话,是否只处理8x12毫米的这个结节,这种多发结节后续是否需要处理,肺气肿 大泡,冠状动脉钙化斑,这种术前 需要注意哪些,报告二维码可以看ct影像
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d***q
症状及患病时长:2天,从昨晚开始嗓子痛(吞咽时有明显痛感),不太咳嗽,暂时无痰,无发热等其他症状,有点头晕无力,今天起来依旧嗓子痛

就医及用药情况:找了上门检测,测出来显示图中三项指标异常

需要解答的问题:想问下是否严重,应该用什么药,以及是否需要前往医院做其他检查
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蛋***哈
症状及患病时长:医生好,请查阅以往问诊
从6月第二次脑部定向放疗后,阿公这一个多月都状态不是很好~气色差,脸部浮肿,乏力想睡觉,胃口不好,吃不下东西或吃了半碗汤和一点菜就饱了。不敢吃水果容易拉肚子。还有卷舌歪嘴,习惯用嘴呼吸。
就医及用药情况:每日遵医嘱吃药。早上吃2粒丙戊酸钠缓释片。吃安奈克替尼靶向药(一个月出头)。
六月18日脑部放疗后至今,出现4次抽搐,详见图片1描述四次抽搐,谢谢。

需要解答的问题:
1.如何改善食欲,患者无饥饿感,不怎么想吃,吃了就一点就饱
2.县医生说经常抽搐主因是放疗后副作用颅内高压。那这经常抽搐如何缓解,短短一个多月就四次抽搐了!
3.阿公抽搐时,家属可以做什么。
4.他自己心情和心态差,如何鼓励(他问医生还能够活多久,我开导他现在医疗先进,每次都碰到报销的最新医保药从去年的恩取替尼到现在的安奈克替尼,让他要好好配合医生治疗)
5.我刚问县里医生这种频繁抽搐还可以脑部放疗吗,医生说做不了,已分散好几个大小点了,而且频繁抽搐伤精神,说可能难熬今年。
请问医生有什么办法可以延长阿公生存期。真的就灯枯油尽,只能是一抽搐就隔三差五上医院打甘露醇和镇静剂了吗
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V***i
张主任您好!本人从2022年每年体检出现肺结节,在4mm的大小。(历年的结果如附件)想问一下:
1.今年显示有多个密度稍高的结节,有点担心,目前看起来,您认为需要进一步检查什么呢?
2.肺结节是否除了手术,无法自行消除?平时有什么需要注意的?
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d***6
症状及患病时长:我母亲年纪58岁,2024年9月体检发现**
1. **肺部CT**
- 左肺上叶尖后段见磨玻璃结节,大小约 **6×5mm**,边缘欠清晰。
- 报告结论:两肺小结节影,请结合临床。

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### **2025年7月住院检查发现**
1. **胸部CT平扫**
- **左肺上叶(Img18序列)**:磨玻璃结节,长径约 **6.3mm**。
- **双肺新增多发实性结节**:
- 右肺中上叶(Img16、29、33序列)
- 左肺下叶(Img38序列)
- 最大者长径 **5.1mm**。
- **其他记录**:
- 右肺中叶条索影(报告描述为纤维化灶);
- 心包腔少量积液;
- 纵隔及肺门未见肿大淋巴结。
- 报告结论:左肺上叶磨玻璃结节及两肺多发实性结节,随诊。

2. **肿瘤标志物**
- **CYFRA21-1(非小细胞肺癌相关抗原)**: **5.64 ng/ml**(参考值0-3.30)