2024年09月11日
第1次提问
症状及患病时长:发烧两天 就医及用药情况:吃了布洛芬 需要解答的问题:发烧两天,最高39.3 目前38度左右,这个是支原体感染吗?

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2024年09月11日
你好,谢谢你的信任。
目前情况需要考虑上呼吸道感染。我们的呼吸道声门(喉咙)以上,称为上呼吸道,之下称为下呼吸道。当机体抵抗力下降,接触病原体(细菌,病毒,不典型的致病体),病原体进入到呼吸道就会产生感染,引起呼吸道的炎症。病变范围局限在上呼吸道,笼统可以称为上呼吸道感染,包括鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。机体抵抗力差,或者病原体毒力强,感染就会向下扩展,进入下呼吸道,引起下呼吸道感染,包括气管炎,支气管炎,肺炎,肺脓肿等。如果病原体是细菌,通常咳嗽。黄痰多见,白细胞会升高,炎症指标升高,严重时需要用抗生素,如果病原体时病毒,通常干咳,少痰,血常规正常,病毒很多可以自行缓解(有自限性),不需要服用抗生素。
如果是支原体造成的感染,通常做支原体的抗原基因检测更准(很多医院没有常规检测)。血清抗体检测结果可以作为参考,IgG代表远期感染或者接触过感染者,而IgM通常提示近期或者正在感染中。目前的检测结果,只能提示以前得过或者接触过感染者。如果后续复查,出现阳性,或者抗体滴度(可以理解为“浓度”)升高,结合病情有加重,也可以诊断支原体感染。
其实对成年人而言,支原体感染并不“可怕”,一般的大环内酯类抗生素(比如阿奇霉素,红霉素等)或者喹诺酮类抗生素(比如左氧氟沙星或者莫西沙星等)都有不错的治疗效果。
对于免疫力正常,没有基础疾病的病人,上呼吸道感染,(包括新冠病毒,流感病毒,或者比较轻的细菌支原体感染)都可以通过自身免疫系统控制感染炎症,症状一般在一到两周内逐渐缓解消失。而不需要服用抗生素(包括针对性的抗病毒药物)。
目前治疗主要是对症用药。发热,肌肉酸痛,可以服用解热镇痛药(比如目前服用的布洛芬),或者其他含有解热镇痛药成分(比如对酰氨基酚,布洛芬)的“感冒药”(比如泰诺感冒片,日夜百服宁,克感敏等),注意不要把几种“感冒药”或者“退热药”一起服用。发热也可以通过物理降温,比如冰冰贴,冷毛巾敷头,温水擦浴等,简单有效。
如果后续出现咽痛,可以用一些含片,润喉糖或者淡盐水漱口,有咳嗽可以服用一些非处方的止咳药水。
患病期间,禁烟酒,饮食清淡,营养均衡,适当多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,务必保证进食饮水。起居环境保持干净通风,避免粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,避免劳累剧烈运动。

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