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我妈妈目前没有出现过肉眼血尿,另外侯主任,肾炎是不是就要开始透析了

2024年08月31日
第1次提问
症状及患病时长:我妈妈昨天早上起来手臂酸痛、双腿酸痛、头晕头痛,这两天胃口也不好,昨天晚上像往常一样走3公里时说双腿没有什么力,走的也不快,腰尾椎酸痛(有重度腰椎骨质疏松),尿液颜色有一点点偏黄,但是没有酱油色、茶色和肉眼血尿,今天症状好多了。 就医及用药情况:因为血脂高,于22年11月期服用5mg瑞舒伐他汀至今,每6个月复查一次大生化组合,肝功能、肾功能、血糖、肌酸激酶每一次检查都完全正常。 需要解答的问题:侯主任,我妈妈的这种症状像是药物导致的横纹肌溶解症吗,可能性大吗? 因为我妈妈服用的他汀是最小剂量的,耐受也不错,自服药起每6个月检测一次生化水平也一直正常,最近一次是7月12日,肌酸激酶一直在中间值水平,完全正常。 尿常规是上周检查的,因为晚上快走完喝的水多尿也多,怕有妇科炎症,结果是尿潜血3+,定量红细胞超了好多,大前天复查尿常规,尿潜血变成1+了。 我妈妈服用他汀期间晚上双臂一直有点酸痛,她睡觉姿势喜欢压着双臂,不知道有没有影响,白天基本不痛,双腿快走时乏力和腰椎尾部酸痛也好几年了,时好时坏,服药前几年就有这个症状,21年骨密度诊断出腰椎严重骨质疏松和腰椎间盘轻度突出

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2024年08月31日
您好,非常感谢您的咨询,您的问题已收到,稍等我看一下资料,在等候期间先不要回复,以免影响您宝贵的回答次数,谢谢。
2024年08月31日
你好,从目前的这个检查结果来看不像是横纹肌溶解的,所以这一点我觉得可以适当的放松,放心一些,因为这种肌肉改变的症状缓解的太迅速了,而且之前查了很多次也都没有问题了,这个药物也服用了很久。
但是尿中有潜血,而且尿中的红细胞个数是升高的,这个血尿的来源还是要注意追踪,要注意泌尿系统b超,看看有没有肾脏的结构上的改变。也建议下次一定要做一个尿红细胞的卫校,看看它的形态是什么样子的,是不是畸形红细胞为主,如果是畸形红细胞甚至要注意是不是肾炎。
第2次提问
好的,侯主任,我妈妈的血肌酐一直在完全正常的水平,血尿素氮和血尿酸也一直好的,肾炎的可能性大吗,上周做的腹部彩超,肾脏好像有点结晶的
2024年08月31日
血肌酐正常并不代表一定不是肾炎,这个是两个问题,因为肾炎属于病因,属于一个早期阶段,比如有尿蛋白阳性,有血尿,这都属于肾炎当中的一个表现,但是肾功能不全是肾炎后期的结果。所以在早期的时候,要追踪这个红细胞的来源,主要是看是不是肾炎性的,肾炎性的会表现为尿的红细胞形态呈现为畸形红细胞。
当然除了肾炎,肾脏的结晶或结石这些也可以引起来,还有妇科的问题确实也会引起来,甚至有一个叫做左肾静脉胡桃夹综合征的,也可以引起来,这个要做左肾静脉彩超来看看是不是左肾静脉胡桃夹综合症。也就是说我们会有一些检查来检查这个血尿。
但是您提到的肌肉疼痛,这些目前来看不像是横纹肌溶解,也不像是跟血尿有什么关联,是我们两个不同的问题,要注意关节肌肉本身的问题。
第3次提问
我妈妈的尿潜血已经从上周的3+变成1+了,现在主要是怕有横纹肌溶解症,但是和您分析的一样,服用低剂量的他汀已经快两年了,肌酸激酶一直没有变化,20多天前复查也是中间值,不至于突然横纹肌溶解吧,我妈妈准备下周四复查个肌酸激酶和肌红蛋白,如果这两个值正常,可以排除横纹肌溶解症吗。另外还有个问题,如果尿潜血确实是有点肾炎,那像我们妈妈这样的血肌酐完全正常,尿微量白蛋白也正常的情况下,还可以再活10年吗。
您好,补充提问已收到,稍等我回复信息。
2024年08月31日
抱歉,让你等了一阵子。这个结果,针对血尿的情况我觉得是相对比较轻的,因为确实没有蛋白尿没有肌酐的升高,很多情况下这种情况是不影响寿命的,所以就算退一步来讲,真的是肾炎一般也不会影响寿命。
关于复查这个激酶的情况,我觉得完全可以,但是还是不像是肌溶解,这个点可以相对放宽心一些。如果复查结果是正常的话,是可以排除的。
非常感谢你的评价,非常感谢肯定,由于回答次数有限,有任何疑问我们可以再随时沟通,祝一切顺利。

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