患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2024年08月31日
第1次提问
症状及患病时长:男,年龄35岁,近一两年性欲慢慢减弱,勃起比较困难,硬度不够,很快就软了,射精也很快,不到2分钟就射了。 就医及用药情况:暂无。 需要解答的问题:如何解决,吃药的话吃什么药。目前有乙肝、尿酸高,在吃抗病毒的药(富马酸替诺福韦)和降尿酸的药(非布司他片)。如果要吃药的话会不会和上面的药有冲突和影响,且需要吃多长时间能够改善。
您好,感谢您的提问和信任。
您先不要回复,避免浪费两次追问机会,我正在为您编辑信息。
为清楚了解你的病情,建议下面的问题,尽量恢复全面

劳烦稍等片刻,大概5-10分钟
你好,我是男科医生苟江,很高兴为你提供咨询服务,为了准确了解你的情况,下面问题详细回答下,谢谢你的配合:
2..早上起来晨勃如何呢?

3.阴茎勃起后硬度如:
1级,阴茎只胀大但不勃起,不能插入
2级,阴茎有硬度,但硬度不足以插入阴道
3级,能插入阴道但不坚挺,
4级,阴茎完全勃起并坚挺,

您属于哪个等级呢?

4.手淫现在多久一次?多久同房一次?
5.有没有高血脂,糖尿病等?
6.中途疲软也是明显的勃起功能障碍的表现,而且在容易疲软的时候就比较容易造成同房时间短
您不用太担心,我在临床上处理了很多类似的情况,遵医嘱定期复查,情况是会改善的。
2024年08月31日
第2次提问
1.现在早起没有晨勃,偶尔有遗精。 2.2级 3.现在手淫一周一次,没有同房 4.没有高血脂,糖尿病等 5.中途也会疲软。
2024年08月31日
情况已知悉,正在逐条回复,请稍等。预计5-10分钟。抱歉让您久等。
没有性生活的话,就可能没有充分的性刺激,这个时候去判断勃起好不好,其实不一定非常准确。

建议还是有性生活的时候再观察一下,如果确实有问题,再考虑检查和用药


勃起障碍影响因素较多 主要包括精神心理因素及器质性原因,常见的有:高血压 高血脂 高血糖 泌尿道感染 前列腺炎 性激素低下 甲亢甲减 高泌乳素等。如过您没有体检只是感觉自己没有基础病,建议您还是体检下,如近期体检 建议查:空腹血糖 糖化血红蛋白 尿常规 血常规 肝肾功能 性激素5项(少孕酮) 甲状腺功能三项 。有条件 可以做一下阴茎血管超声检查。
当然,手淫过度肯定是会影响勃起的。

个人建议您可以他达拉非(5毫克一片,一天一片 睡前服用),用药一个月评估下恢复情况 根据病情调整用药或者停用。用药期间避免喝酒 熬夜,避免长途开车、精细作业。

他达拉非这类药物常见的药物副作用主要有轻度头疼、面部潮红、鼻塞等,当出现服药后不适时,也不用过于担心,这类药物在体内都有代谢的周期,当过了代谢周期后,一般不良反应也会随之消失,不过如果确实出现不适建议及时咨询医生及时调整,以免影响正常的治疗。

这药物跟前面用的药物间隔一个到两个小时就可以

一般改善的话可能需要2~3个月

一般用药一周左右就能看到效果
别担心,按照提供的诊疗建议并注意观察,如果情况有变化,您担心又拿捏不准,可以随时和我联系。
2024年08月31日
第3次提问
医生,早泄问题要怎么注意和改善
没有性生活哪来的早泄呀?

因为是不是早泄都是看一周1~2次规律性生活连续2~3个月以上,如果时间都小于三分钟才算


而且勃起不好的时候,本来就容易造成同房时间短,勃起改善之后很多人自己就好了。这个问题上面也说过


手淫时间短,还有最开始几次性生活或者偶尔同房一次,这个心理作用影响比较大,这个不能算是早泄

当然我可以先发给你,提前了解一下
早泄时,一般会通过体格检查、性激素检查、阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间测定等检查来确诊。

需要做的检查:
1.体格检查:目的是检查男性外生殖器有无疾病以及第二性征变化。
2.性激素检查:目的是是可以排除与早泄相关的内分泌因素。
3.阴茎神经电生理检查:目的是客观地区分早泄的神经敏感来自交感神经中枢还是外周的阴茎背神经及其分支。
4.阴茎生物感觉阈值测定:目的是测定阴茎微振动感觉阈值,了解阴茎敏感度。
5.球海绵体反射潜伏时间测定:目的是测定阴茎插入阴道到射精开始的时间,但特异性(区别于其他事物的性质)较差。
当然我也可以提前把早泄的一些治疗方法和治疗药物告诉你可以了解一下:
1.药物治疗
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

目的:延长射精潜伏时间。
常用药物:达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林。
三环类抗抑郁药

局部麻醉剂
目的:降低阴茎头敏感性,延迟射精潜伏时间。
常用药物:复方利多卡因乳膏、普鲁卡因-利多卡因胶浆、盐酸达克罗宁。

2.行为治疗
“动-停”方法或“挤压”方法:目的是增加射精潜伏时间,增加性自信和自尊心。

3.其他治疗
心理治疗:目的是帮助男性患者提高延迟射精的技巧,解决患者及其性伴侣与早泄有关的心理与人际关系问题。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***3
症状及患病时长:男性阴毛上有细小的虫子爬

就医及用药情况:

需要解答的问题:该怎么治疗?
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d***2
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:男,42岁。
症状
尿等待:小便要等一会儿才能尿出来,持续约2-3年,一直没改善。
性功能问题:勃起硬度不足,性生活中途易疲软,持续约1年多。

之前线上医生开了6种药:坦索罗辛、米诺环素、清淋颗粒、右归丸、他达拉非、盐酸舍曲林,要求同吃。
同吃2次后出现严重鼻塞、胸闷、头晕,第3次未吃,午休后小便时晕倒、全身无力、面色发白、出冷汗,躺了很久才恢复。
后改为:
先吃坦索罗辛+米诺环素+清淋颗粒,约10天后高烧三四天、极度虚弱,调理半个多月才恢复。
后遵本地医生建议,吃右归丸+他达拉非+盐酸舍曲林,共1个月。
另:此前也单独吃过他达拉非14天,用药期间勃起改善,但停药后反而比之前更差;这次刚吃完1个月的药,目前性生活仍有改善,但担心停药后复发。

四、我的诉求
目前药已吃完,接下来该如何治疗?请开副作用低、不叠加多种药物的方案,说明用药顺序、剂量和服用时长,避免之前的不良反应。
除了去年体检的项目外,还需额外增加哪些针对尿等待、勃起功能、检查项目?请帮我列清楚,方便直接开单。

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d***0
症状及患病时长:泌尿外科,膀胱结石

就医及用药情况:未用药

需要解答的问题:提供治疗方案,是否需要手术
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d***e
症状及患病时长:长期没有性生活(大概有六七年),做过的次数也很少,第一次做很快就出来了,相当于秒,没有女朋友,去按摩店做spa隔着衣服蹭几下也会出来。

需要解答的问题:是否是早泄,有没有办法改善。
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d***e
症状及患病时长:
3个月左右
就医及用药情况:

需要解答的问题:
打飞机的时候硬不起来,做爱就能硬起来是什么情况,有晨勃这些,就是有的时候想硬硬不起来,做爱就可以