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症状及患病时长：1月26日 左眼泛红 后来两眼泛红
就医及用药情况：托百士滴了三次 一次一滴
需要解答的问题：
现在应该怎么办 用什么药
杨旭波副主任医师
小儿眼科 四川大学华西医院
2024年08月26日
第1次提问
症状及患病时长：
1.2020年第一次检查视力，孩子5岁，250°和375°，一开始就度数比较高，也在华西医院测过，发现有外斜视，下面有图片医生可以看下。之后都是每半年检查一次。
2.2024年2月检测视力，475°，550°。已经更高了，下面有图片医生可以看下
3.最近一次检测是2024年8月，孩子9岁，视力550°，575°，增加了更多，眼轴也增长了，医生让我们佩戴离焦镜片控制。下面有图片
就医及用药情况：一直都佩戴的普通镜片，每半年在爱尔眼科复查
需要解答的问题：
1.之前没有考虑佩戴离焦镜片或者ok镜是担心副作用，一直很犹豫，这次医生又在提示我们，所以心里想医生帮助解答一些疑惑
2.孩子这个度数，适合离焦镜片吗，他有一些斜视，这次医生说是外隐斜，医生说可以佩戴
3. 如果佩戴离焦镜片，想咨询是否预期收益大于风险。
4. 主要的风险是什么，如果出现相应风险，概率有多大，如何调整
5. 还有就是目前是否可以使用阿托品来控制
6. 如果选择佩戴离焦镜片，离焦镜片有几个品牌，怎么选择。小朋友现在平均涨幅一年50到75度 。
为保护用户隐私不显示图片
您好！感谢您的信任！您的问题已经收到，我正在编辑回复内容，手机打字需要一会儿时间。这条信息您不需回复，因为会浪费您一次提问机会，稍后我会主动联系您。
2024年08月26日
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。
1. 儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。根据散瞳验光结果，孩子目前显示为双眼低度散光（右眼125度，左眼75度），等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）双眼约为600度中度近视。且根据多年来的检查，近视进展比较快。
2，近视不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数需要配镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期3个月复查。
目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度（0.01%)阿托品眼液。
角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查，但一般600度以下（500度以下更好）考虑，否则可能矫正不完；另外框架眼镜的话，星趣控（依视路的）和新乐学（豪雅的）的多点近视离焦镜片不错，如果是外隐斜的话是可以戴的。但如果是间歇性外斜视需要手术，术后眼位正后再戴。因为我看2020年的病历是间歇性外斜视，同视机三级视功能也不好，建议再复查斜视看看是否需要手术。
如果斜视评估后不需要手术，或者需要手术的话，通过手术恢复正位后，是可以考虑离焦镜片的，收益大于风险，是有循证依据的（研究证明延缓近视60%左右，星趣控更推荐，数据更好）。风险也是极低的，临床观察没有特别副作用，有的孩子散光有增加，但不戴离焦镜片，散光也可能有变化，目前并没有确切的循证依据。
低浓度阿托品眼液（0.01%）可考虑沈阳兴齐的，一般戴镜效果不好可以加上去联合使用，而且评估斜视需要手术的话，也是建议眼位正位再用，所以，目前先缓缓。
3.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。
希望以上信息对您有用，祝好。
1. 儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。根据散瞳验光结果，孩子目前显示为双眼低度散光（右眼125度，左眼75度），等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）双眼约为600度中度近视。且根据多年来的检查，近视进展比较快。
2，近视不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数需要配镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期3个月复查。
目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度（0.01%)阿托品眼液。
角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查，但一般600度以下（500度以下更好）考虑，否则可能矫正不完；另外框架眼镜的话，星趣控（依视路的）和新乐学（豪雅的）的多点近视离焦镜片不错，如果是外隐斜的话是可以戴的。但如果是间歇性外斜视需要手术，术后眼位正后再戴。因为我看2020年的病历是间歇性外斜视，同视机三级视功能也不好，建议再复查斜视看看是否需要手术。
如果斜视评估后不需要手术，或者需要手术的话，通过手术恢复正位后，是可以考虑离焦镜片的，收益大于风险，是有循证依据的（研究证明延缓近视60%左右，星趣控更推荐，数据更好）。风险也是极低的，临床观察没有特别副作用，有的孩子散光有增加，但不戴离焦镜片，散光也可能有变化，目前并没有确切的循证依据。
低浓度阿托品眼液（0.01%）可考虑沈阳兴齐的，一般戴镜效果不好可以加上去联合使用，而且评估斜视需要手术的话，也是建议眼位正位再用，所以，目前先缓缓。
3.关于生活习惯，我写过一篇近视防控的科普文，发给您供参考。
希望以上信息对您有用，祝好。
首先，近视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。
第八， 饮食方面，均衡膳食即可。
第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
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第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
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沃***✨
症状及患病时长：
医生您好，七岁孩子今天在泳池玩，水溅到眼睛里，随后右眼皮下方略微红肿，翻开眼皮能看到一个小疙瘩。孩子也说眼睛不舒服。孩子以前上眼皮得过两三次麦粒肿，不知道这次是不是同样的东西？
就医及用药情况：
自己滴了一次左氧氟沙星滴眼液
需要解答的问题：
请问还需要用哪些药？需不需要用妥布霉素或者盐酸奥洛他定
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需要解答的问题：
左眼是什么情况
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就医及用药情况：2023年6月份检查结果如图，9月份开始戴角膜塑形镜，11月逐步调整到1.0和0.8，元旦前检查变成0.8和0.5
需要解答的问题：是否需要做斜视手术
就医及用药情况：2023年6月份检查结果如图，9月份开始戴角膜塑形镜，11月逐步调整到1.0和0.8，元旦前检查变成0.8和0.5
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症状及患病时长：医生您好，小孩两岁半前两只眼睛都有点内斜视，一岁半时候去医院医生用灯光看了一下说没有内斜视的问题，现在快三岁了。右眼还是有点内斜视。
针对这个问题11月3号我们去医院做了一个比较全面的眼部检查。结果显示为眼轴长，内隐斜十度。
1月三号我们再次去检查，医生认为内斜视是问题不大 比上一次好多了 ，说是因为眼睛太高紧张的原因，但是眼轴增长的惊人😨。（这两个月户外时间增大。平均每天至少有三个小时 ，小孩不喜欢睡午觉，只要有时间，我们都会带出去玩）。检查时都未散瞳。
医生说孩子的眼睛一直处于紧张的状态。眼睛调节能力太高了，视力虽然说没问题，但按照这个状态下去近视是迟早的事。开了最低浓度的阿托品回家滴一个月再复查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.针对孩子眼轴长的问题，还需要做什么干预吗？
2.孩子不睡午觉，在外面玩对眼睛有伤害吗？是不是我们户外的时常方法有问题。
3.低浓度阿托品我们应该滴吗？
针对这个问题11月3号我们去医院做了一个比较全面的眼部检查。结果显示为眼轴长，内隐斜十度。
1月三号我们再次去检查，医生认为内斜视是问题不大 比上一次好多了 ，说是因为眼睛太高紧张的原因，但是眼轴增长的惊人😨。（这两个月户外时间增大。平均每天至少有三个小时 ，小孩不喜欢睡午觉，只要有时间，我们都会带出去玩）。检查时都未散瞳。
医生说孩子的眼睛一直处于紧张的状态。眼睛调节能力太高了，视力虽然说没问题，但按照这个状态下去近视是迟早的事。开了最低浓度的阿托品回家滴一个月再复查。
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