2024年08月24日
第1次提问
女,81岁,三年前左耳下方三四指处疼痛,在县医院做喉镜没问题,医生开了一点药,就不疼了。今年又开始疼,去县医院要求做b超,医生说没必要,开了点药,不管用,仍然疼,和三年前部位相同,像有虫子在爬,疼一分钟就不疼了,过一会又开始,医生开了卡马西平,虽然不疼了,但是有副作用,全身肿,又建议吃普瑞巴林,但没效果。请问应该怎么治疗
2024年08月24日
疼痛具体的部位和范围请您补充一下,可以拍照然后圈出来或者画出来,我看一下位置和范围。
疼痛是什么样的,电击样的?一跳一跳的?还是持续不断的?一般什么情况下开始疼,有没有规律?每天都持续疼吗?如果不是,平均每周能发作几次,大概估计一下。
还有没有其他症状?有没有其他疾病?
医生既然开了卡马西平和普瑞巴林,是按什么诊断来治疗的?您可以拍一下手里的病例。具体吃药的情况详细描述一下。比如什么时候开始吃的,怎么吃的,每天吃几次,每次吃几粒,药盒或者处方拍一下。怎么加药,减药和停药换药的。
现在吃的什么药?您说吃药没有用,是指的还疼,还是说肿?肿的话具体是什么表现,比如哪里肿,手脚还是眼睑,还是小腿?怎么发现肿的,按压会有凹陷吗?
2024年08月24日
第2次提问
喉结左侧2厘米处,不红不肿没有疙瘩,范围不大,阵发性的疼。疼得时间半分钟,一天疼七八次。吃卡马西平,一天两次,一次一粒,不疼了,但是腿脚肿。换了普瑞巴林,也是一天两次,一次一粒,但是没有效果,还是疼。
2024年08月24日
好的,了解了。因为老人年龄也比较大了,所以我们需要从严重的情况开始排查,这样能避免延误诊治。
首先左侧这个位置疼,如果合并胸闷,气短这些情况,那么有必要确认是否是心脏来源的温泉。因为老年人心绞痛未必是很典型的,但是一旦是心脏的问题,那么越早发现肯定是越安全。所以建议如果没有查过这方面。尽量先去排查一下心脏的因素。
第二就是这个位置疼痛可能有颈椎的问题,老人颈椎都有有一些年龄相关的退行性变,这也是正常的,如果造成了神经受压,那么这个受压迫的神经支配的部位就会有麻木,疼痛的情况,所以可以拍个颈椎片子确认一下。
其他可能的原因包括感染,颞下颌关节紊乱等等。如果没有发烧,淋巴结肿大(脖子附近能摸到小疙瘩),下巴不疼,这些原因可以往后放。最后就是肌肉紧张造成的筋膜炎,这个多少大家都有,比如长时间低头看手机,弓腰驼背时间长了,一般来说没有您描述的这么重,所以建议先从严重疾病开始排查,看心内科和骨科。
2024年08月25日
第3次提问
患者没有胸闷气短,也没有基础疾病,白天会不定时疼,晚上睡觉时不疼,一跳一跳的疼,前一段时间在家低头剥蒜,白天也爱低头,是不是低头引起的颈椎病,如果是颈椎病引起的神经痛,请问应该怎么治疗,吃什么药
2024年08月25日
因为目前没有检查结果的支撑,没有证据,妄谈具体诊断会有些武断。根据患者症状,按照以上可能性去排查会比较安全。所以我建议还是完善检查之后再考虑具体治疗。当然一些可能缓解症状的措施比如避免不良姿势现在就可以开始注意。
老年人心脏问题未必很典型,但一旦有问题,后果会比较严重,所以如果没有查过心脏方面的问题,安全起见,查一下也是好的。

颈椎病的可能。可以考虑去骨科就诊,做一个颈椎核磁,判断是否有颈椎病,有的话得到确诊并且评估神经受压的程度。然后根据症状来分个型。无论哪一种颈椎病,平时都需要注意对颈椎的保护,主要原则是避免低头看手机或者干活等,工作时间较长就每30分钟活动一下颈部。

另外,还有可能是颈部肌肉筋膜炎,最重要的是休息和避免不良姿态。如果经常久坐,低头,看手机,伏案工作,那么炎症的好转就会减慢。劳累,精神紧张等因素也会加重症状。所以保持良好的习惯非常重要,用白话说,更多是靠保养,这个病不能急,不是什么一蹴而就的事情。在病情没有明确之前,尽量不要去做按摩和拉伸。
具体的治疗方案,包括吃什么药做什么治疗,一定是诊断明确之后再考虑,以免延误真正的病因识别。

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香***z
症状及患病时长:一周

就医及用药情况:未就医,未用药

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d***9
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就医及用药情况:未就医用药

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谢谢
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d***7
症状及患病时长:
今天韧带拉扯,很疼。好像是腰也很疼,膀胱也很胀
就医及用药情况:

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d***e
症状及患病时长:86岁老人胰腺癌晚期,确诊2个月,身体消瘦,主要是腹部、背疼痛,四肢无力。下半夜最痛,睡眠不好。难以进食(每天只喝芝麻糊 藕粉 八宝粥之类的流食 )。声音沙哑,吞咽困难,意识模糊不清。

就医及用药情况:目前用药是盐酸曲马多缓释片,早晚各两颗。现止痛效果不理想,大概五个小时左右就疼,有时候吃了药一个多小时就疼

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d***x
症状及患病时长:今天

就医及用药情况:未就医未用药

需要解答的问题:
今天腰和屁股中间那里疼,具体的刺痛还是酸痛说不上来,但是坐着会更难受