2024年08月24日
第1次提问
女,81岁,三年前左耳下方三四指处疼痛,在县医院做喉镜没问题,医生开了一点药,就不疼了。今年又开始疼,去县医院要求做b超,医生说没必要,开了点药,不管用,仍然疼,和三年前部位相同,像有虫子在爬,疼一分钟就不疼了,过一会又开始,医生开了卡马西平,虽然不疼了,但是有副作用,全身肿,又建议吃普瑞巴林,但没效果。请问应该怎么治疗
2024年08月24日
疼痛具体的部位和范围请您补充一下,可以拍照然后圈出来或者画出来,我看一下位置和范围。
疼痛是什么样的,电击样的?一跳一跳的?还是持续不断的?一般什么情况下开始疼,有没有规律?每天都持续疼吗?如果不是,平均每周能发作几次,大概估计一下。
还有没有其他症状?有没有其他疾病?
医生既然开了卡马西平和普瑞巴林,是按什么诊断来治疗的?您可以拍一下手里的病例。具体吃药的情况详细描述一下。比如什么时候开始吃的,怎么吃的,每天吃几次,每次吃几粒,药盒或者处方拍一下。怎么加药,减药和停药换药的。
现在吃的什么药?您说吃药没有用,是指的还疼,还是说肿?肿的话具体是什么表现,比如哪里肿,手脚还是眼睑,还是小腿?怎么发现肿的,按压会有凹陷吗?
2024年08月24日
第2次提问
喉结左侧2厘米处,不红不肿没有疙瘩,范围不大,阵发性的疼。疼得时间半分钟,一天疼七八次。吃卡马西平,一天两次,一次一粒,不疼了,但是腿脚肿。换了普瑞巴林,也是一天两次,一次一粒,但是没有效果,还是疼。
2024年08月24日
好的,了解了。因为老人年龄也比较大了,所以我们需要从严重的情况开始排查,这样能避免延误诊治。
首先左侧这个位置疼,如果合并胸闷,气短这些情况,那么有必要确认是否是心脏来源的温泉。因为老年人心绞痛未必是很典型的,但是一旦是心脏的问题,那么越早发现肯定是越安全。所以建议如果没有查过这方面。尽量先去排查一下心脏的因素。
第二就是这个位置疼痛可能有颈椎的问题,老人颈椎都有有一些年龄相关的退行性变,这也是正常的,如果造成了神经受压,那么这个受压迫的神经支配的部位就会有麻木,疼痛的情况,所以可以拍个颈椎片子确认一下。
其他可能的原因包括感染,颞下颌关节紊乱等等。如果没有发烧,淋巴结肿大(脖子附近能摸到小疙瘩),下巴不疼,这些原因可以往后放。最后就是肌肉紧张造成的筋膜炎,这个多少大家都有,比如长时间低头看手机,弓腰驼背时间长了,一般来说没有您描述的这么重,所以建议先从严重疾病开始排查,看心内科和骨科。
2024年08月25日
第3次提问
患者没有胸闷气短,也没有基础疾病,白天会不定时疼,晚上睡觉时不疼,一跳一跳的疼,前一段时间在家低头剥蒜,白天也爱低头,是不是低头引起的颈椎病,如果是颈椎病引起的神经痛,请问应该怎么治疗,吃什么药
2024年08月25日
因为目前没有检查结果的支撑,没有证据,妄谈具体诊断会有些武断。根据患者症状,按照以上可能性去排查会比较安全。所以我建议还是完善检查之后再考虑具体治疗。当然一些可能缓解症状的措施比如避免不良姿势现在就可以开始注意。
老年人心脏问题未必很典型,但一旦有问题,后果会比较严重,所以如果没有查过心脏方面的问题,安全起见,查一下也是好的。

颈椎病的可能。可以考虑去骨科就诊,做一个颈椎核磁,判断是否有颈椎病,有的话得到确诊并且评估神经受压的程度。然后根据症状来分个型。无论哪一种颈椎病,平时都需要注意对颈椎的保护,主要原则是避免低头看手机或者干活等,工作时间较长就每30分钟活动一下颈部。

另外,还有可能是颈部肌肉筋膜炎,最重要的是休息和避免不良姿态。如果经常久坐,低头,看手机,伏案工作,那么炎症的好转就会减慢。劳累,精神紧张等因素也会加重症状。所以保持良好的习惯非常重要,用白话说,更多是靠保养,这个病不能急,不是什么一蹴而就的事情。在病情没有明确之前,尽量不要去做按摩和拉伸。
具体的治疗方案,包括吃什么药做什么治疗,一定是诊断明确之后再考虑,以免延误真正的病因识别。

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X***X
症状及患病时长:
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两年前食管摘除,术后一年发现淋巴、肝、胸椎11转移,经过化疗放疗,半年内没有发展,半年后复查有发展,继续化疗,现在,左边肋骨下疼痛、后背疼痛,持续疼

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d***5
症状及患病时长:2021年10月直肠癌手术,术前3次新辅助,术后五次化疗。
就医及用药情况:2026年3月CT显示考虑盆壁及骨转移,考虑患者肠管膨大及造瘘的并发症风险,没有放化疗,只吃止疼药。2026年4月30日之前是早晚一次盐酸曲马多缓释片(每次1片),但是到下午3、4点左右就达到中度疼痛,撑不到晚上那一次。30号之后医生加了氯膦酸二钠胶囊(早晚各一次,每次4粒),这个药和氨酚羟考酮(早晚各一次,每次1粒)一起用,患者感觉比4月30日之前单纯用曲马多更疼了。(氯膦酸二钠胶囊已经用了4天)
需要解答的问题:1、氯膦酸二钠胶囊还要继续用吗?2、如果继续用氯膦酸二钠胶囊,止疼药是用盐酸曲马多加量还是用氨酚羟考酮加量或者是去医院开其他止疼药(现在家里只剩氨酚羟考酮)?加量的话是加到多少?3、了解到可以用长短效药结合,长效药基本是奥斯康定或美斯康定,如果现在开始用,后续因不放化疗,越来越疼,会不会没有药可用?4、CT显示有半梗阻症状,但患者基本是大便需要灌肠能排出,能排气,用了氯膦酸二钠胶囊大便自己挤出一点,能排气。用药需要怎么考虑?(CT检查报告附下,云胶片您可以长按二维码读取,没密码)
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d***2
症状及患病时长:病人罗延美,女,今年77岁。病人于24年4月15日在临淄区中医院确诊为食道癌。24年4月22日至24年5月7日,在淄博三院做陀螺刀,效果还可以。

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d***q
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需要解答的问题:
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d***9
症状及患病时长:想问两个事情,一个是我患有胆结石,直径2cm左右,做b超说胆囊功能良好,大多数时候没有症状,但少数时候如果熬夜或者休息不好会隐隐作痛,想问下是否需要手术切除 第二个问题是如果手术治疗 我心理上非常恐惧全麻 我想和医生沟通麻醉预镇静 应该怎么沟通

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