家长您好，谢谢您的信任。
孩子现在15个月。在一岁的时候做了视力筛查提示远视储备较少。调整了孩子在户外的时间家里也开了大灯，与老人的视频时间也缩短了。两个月以后我们又再次进行了复查，好像数值还是不好，但是看不懂这个报告。
孩子的爸爸是高度近视有七百多度，但是据爸爸本人说并不是病理性的，而是在上学的时候用眼过度导致的。妈妈不近视。
您询问：
1. 我想知道这两个月里孩子的原始储备左右也分别又下降了多少？这个下降的速度是否过快。
2. 报告上的其他数值有什么也是需要进行前后对比的？这种变化又说明什么问题？
3. 孩子在户外玩的时候，如果玩沙子或者是捡地上的东西玩，是不是对于视力调节也没有好处？
4. 他的远视储备一旦为零，再往后是不是就意味着近视了？
答：
一、如果没有特殊原因，通常幼儿在24个月和36个月月龄时做屈光度数筛查。
（参考：《国家卫生健康委办公厅关于印发0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）的通知》中的建议），
对于怀疑发育迟缓，6个月以上的婴幼儿，有注视能力，怀疑有视力问题或者屈光度数异常时，可做屈光度数筛查。
二、屈光度数筛查结果并不是很准确，只是用于大致评估孩子屈光度数情况，如果发现异常，需要进一步检查。
正常情况下，1-2周岁婴幼儿屈光度数大致是100-300度远视，称为生理性远视储备。对于1-2周岁幼儿，通常250度以内散光不需要特殊处置，观察即可。
三、婴幼儿生理性远视储备低于正常，以及小学儿童出现近视，除了与用眼情况和白天室外活动时间是否足够有关外，也与遗传有关。
根据中华预防医学会公共卫生眼科分会2023年发表的《儿童青少年近视防控公共卫生策略分期专家共识（2022）》中的说明：低中度近视的发生发展受环境和遗传因素的共同影响，父母近视也会增加儿童近视风险，并且随着父母近视的严重程度及父母近视人数的增加而增加。
当父母双方均不近视时，由于后天环境因素的影响，孩子 7 岁时仍有7.3% 会发生近视；父母有一方近视时，孩子 7 岁时有26.2%会发生近视；父母双方均近视时，孩子7岁时有45%会发生近视。
父母之一有高度近视，孩子容易在幼儿阶段出现生理性远视储备低，更容易在小学和初中时出现近视。
四、您发的两张屈光检查报告单：
2024年3月8日：屈光度数筛查：右眼75度远视，50度近视性散光，等效球镜度数50度远视；左眼100度远视，125度近视性散光，等效球镜度数37.5度远视。
2024年5月22日，屈光度数筛查结果：右眼50度远视，25度近视性散光，等效球镜度数37.5度远视；左眼75度远视，150度近视性散光，等效球镜度数0度。
对于低龄幼儿，屈光度数筛查结果只能用于参考。有时检查时孩子配合不佳，检查结果可能有明显误差。正常情况下15个月幼儿2-3个月度数不会有明显变化。
两次检查结果右眼没有明显变化，左眼度数也没有明显变化（在眼科中25度度数差别属正常机器误差范围内）。
孩子的情况，通常每3个月复查一次就可以，复查时查度数，测眼轴长和角膜曲率。
四、我想知道这两个月里孩子的原始储备左右也分别又下降了多少？这个下降的速度是否过快。
答：
两次检查结果没有明显区别，没有明显变化。
五、报告上的其他数值有什么也是需要进行前后对比的？这种变化又说明什么问题？
答：
主要就是对比远视度数，散光度数，等效球镜度数。孩子两次结果没有明显差别，25度变化属于正常机器误差范围。同一个人即使同一天检查，多数也可能有25度的度数变化。
六、孩子在户外玩的时候，如果玩沙子或者是捡地上的东西玩，是不是对于视力调节也没有好处？
答：
有好处。
对于幼儿，原则上每天需要白天室外活动时间2小时以上，最好能达到3小时，有预防近视的作用。
室外活动时，活动与否不重要，在室外就可以，阴天，晴天树荫下都有用。
所以，孩子玩沙子，捡东西玩，不影响白天室外活动的作用。
七、他的远视储备一旦为零，再往后是不是就意味着近视了？
答：
有可能。
这种直接做的屈光度数筛查有时结果不太准确。如果发现生理性远视储备明显降低或者接近于0，需要测眼轴长度和角膜曲率，综合判断孩子的屈光情况。
有些孩子有时看电子屏幕，有可能会引起暂时性生理性远视储备度数下降。
另外，幼儿眼睛调节力非常强，也就是说验光结果变化可能比较大。所以发现明显异常时，原则上需要做慢速安通验光，慢速散瞳（点阿托品沿用凝胶3天或5天）可麻痹睫状肌，去掉眼调节力，这时再验光，查出的是孩子双眼真正的度数。
低龄幼儿慢散前后远视度数差几百度的情况也不算少见。
八、幼儿眼睛对看电子屏幕非常敏感。
建议不要让孩子看手机、平板电脑和电视。
