张路
副主任医师
血液科 中国医学科学院北京协和医院
休息中
患者评价
满意度
非常满意,想给医生发锦旗
2017年08月03日
第1次提问
医生你好!我老公的血小板自己会升自己会降,升的时候有二十万左右,降的时候只有五六千,脚上有出血点,口腔有时也有,四十天左右为一转。到上海瑞金医院,我们自己本地医院都说是血小板减少症,检查也查不出啥原因,就说自身免疫力低。
2017年08月03日
张路 医生
您好,血小板低比较常见的疾病叫“免疫性血小板减少症”,估计就是您提到的“自身
免疫力
低”+“血小板降低”。就这个疾病而言,如果血小板低的时候只有“五六千”,而且还有出血点,那么是需要进一步治疗的,常用的治疗方法是糖皮质激素(简称“激素”),估计您所在医院的医生也可能这样建议您。
2017年08月03日
第2次提问
医生你好!问题他自己会升到正常,又自己会降只有五六千。在不吃药的情况下。刚发现病的时候到医院看,医生给他吃了激素药,最多吃了八粒尼泼松,血小板会升到1690.医生就给他吃了血栓药。后又每天降,降到一万左右。现在什么药都不吃,自己会升降。请问您有好的建议吗?
张路 医生
在没有药物的情况下,在这么大的范围内波动,这个情况倒是比较罕见,有一种情况是部分人的血小板在EDTA抗凝管里会有聚集的现象,导致测定不准,可能就会出现忽高忽低的情况。建议可以做个血涂片,看看血小板是不是真的自己会在这么大范围内波动。
2017年08月03日
第3次提问
医生您好!谢谢您的建议。我想问一下去您那看可以吗?
张路 医生
抱歉我最近在病房,不出门诊。得明年才回门诊
¥0.00
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以下内容来自丁香医生 App
d***5
症状及患病时长:2022.12.14发现颈部肿块,2023.3.22确诊滤泡性淋巴瘤。截至目前身体没有任何异常状况,第一次检查颈部肿块尺寸大概为5*2.5cm。患者现在身体状况良好,没有异常症状,没有发热现象,盗汗现象。
就医及用药情况:在西京医院做的穿刺和病理,包括后续身体评级的检查也都在西京医院做的。petct,骨髓穿刺等一系列血检。今天结果全部出来了,西京医院医生看完后说目前不需要治疗。三个月复查就可以了。唯一有一点就是影像显示肿块有点使气管位移,医生说如果肿块增大会导致气短胸闷进食等问题,如果我们担心这一点,可以现在就介入治疗。如果不治疗,三个月复查就行了。医生把选择权交给了我们。我们很纠结。
需要解答的问题:1、麻烦您看完检查报告,根据您的经验判断一下病情发展情况
2、现在面临的这种情况,我们应该如何选择?想听听您的建议。
3、如果现在治疗,是不是就是为了解决肿块压迫气管的问题?那治疗方案是什么呢?
4、肿块在颈部,当时做活检的时候 医生就说这个地方不好切,有很多血管,只能做穿刺。所以手术这条路是不是一定走不通?
5、如果我们现在选择随访,这个病情后期如何发展 ?
d***6
症状及患病时长:张大夫您好!我大姨78岁,去年11月检查出舌癌,切除部分舌头、为防扩散同步切除部分淋巴。术后检查良好,舌癌未引起癌细胞扩散(包括淋巴系统)。但近期淋巴结肿大,本周二做检查,确诊为淋巴癌(图片中为超声诊断报告)。想咨询您:1、这种情况是否需要手术;2、如果不需要手术是否还有其他治疗手段;3、淋巴癌能否治愈;4、如果不能治愈能否控制在一定范围内,从而能够保障生命。谢谢!
就医及用药情况:
需要解答的问题:
d***q
张医生您好!我家老人80岁,男性,近期发现上肢皮肤出现不明肿块,去医院做了简单检查说怀疑是滤泡性淋巴癌,希望您能针对老人情况给些建议
症状:
右侧上肢出现3-4处鼓包,右侧锁骨、右侧腋窝外上部、右侧大臂3处较为明显,右肩上还有一处不明显的。鼓包最大的如核桃大小。详见附图。
鼓包均无疼痛,老人也没有发热、消瘦、食欲不振、乏力等其他不适症状。
就医及用药情况:
11月底去医院进行了血液及影像检查,病理检查怀疑是滤泡性淋巴瘤,但免疫表达不典型。当地医院暂未开药,老人暂未就此症状服用任何药物。检查报告详见附图。
需解答的问题:
1、根据目前检查结果及信息,是否能判定为滤泡性淋巴瘤?是否能判定大概几期?
2、如果不能判定,那还需要补做什么检查?还需要提供哪些信息以供更准确的判断?
3、80岁老人是否需要就现有病症采取治疗手段?希望优先保证生活质量,感觉放化疗过于痛苦了,是否有温和的治疗手段?
4、滤泡性淋巴瘤是否有实践有效的中医药疗法呢?
5、还请医生对老人的其他日常照料及生活注意事项给予宝贵意见,如体检频率及主要检查项、营养、密切关注点等。
谢谢张医生!
番***j
医生好,家里长辈最近验血发现情况不太好,医院怀疑慢性淋巴性白血病,让做了其他检查,结果说是小B细胞淋巴瘤,排除慢淋白血病。我的问题主要有三个:
1.为什么检查结果排除典型的慢淋白血病?(是不是流式检查CD23不表达,可以排除CLL?但是免疫组化CD23是阳性的,这两个矛盾吗?)
2.目前的检查结果,医生说基本怀疑是小B细胞淋巴瘤,而且是晚期了,但分型不明确,我想问,有哪个分类结果怀疑程度比较高,基本就定位在浆细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤了吗?后面直接按报告的提示继续检查吗?还是可能会有其他可能?
3.是不是不管分型是什么,治疗方案都差不多,都是用靶向药,分型只会影响预后?到晚期了是不是比较难治?
症状及患病时长:六年糖尿病,近几年一直在消瘦,今年感觉瘦得更快一些,也很容易困。一直以为是高血糖高血压的问题,没有太关注,20年查血常规没看到异常。9月眼睛出血看不见,去医院检查,发现白细胞淋巴细胞异常。偶尔咳嗽,早上有点出汗,医生检查没有明显肿大的淋巴结。
就医及用药情况:做了骨穿,没有针对淋巴瘤用过药。
刘***宁
73岁,男,2020.8诊断为多发性骨髓瘤三期(之前多年在肾内科和骨科就诊,延误治疗)。经硼替佐米化疗一段时间后,改为硼替佐米+来那度胺。今年2月开始,服用来那度胺后会发生血小板急剧减少,需要输血,停药一段时间后血小板会恢复正常,如此反复了三四次。
医生说目前的药物治疗比较有效,不建议换药,继续这样治疗,化疗-停药打针输血-恢复-化疗。
又做了一次骨穿,想了解病情是否得到控制、是否适合停药或换药?(因病人服药血小板降低后非常难受,不服药时比较舒服)
前三张是第一次住院的情况,第四张是近期骨穿结果
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