2022年12月24日
第1次提问
我妈妈,马上到60岁。有糖尿病,使用门冬胰岛素,二甲双胍片。 现在有咳嗽咽痛发烧的症状,应该是已经患上新冠呼吸道疾病。 我想问糖尿病人得了新冠应该注意什么,哪些标志代表她必须入院治疗? 对于治疗新冠相关病症的药物,有没有针对糖尿病人需要注意的。 她说咳嗽咽喉痛,我发现一般的喉糖都是含糖的,盐酸氨溴索口服液也是有糖,请问怎么给她止咳缓解咽喉痛?
2022年12月24日
您好!目前确实是新冠大流行。您如果手头有抗原检测试剂,那么最好能检测一下。不过起病早期第一两天,可能测不出来,一般都要到第三天才能明显测出阳性。如果您手头上没有抗原试剂,那么也没关系,对症处理就好。
新冠感染期间,需要照常使用治疗慢性基础疾病的药物。所以您母亲的降糖药和胰岛素照常用。只是需要注意与新冠的用药之间隔开一段时间,隔开一到两小时,这样可以避免药物之间的干扰。
新冠感染,大部分是自限性病程,病程多在一周之内。一般的症状,低热、鼻塞流涕、咽痛、轻微咳嗽、头痛等,都可以居家观察,多喝水,多休息,保证营养。低热(体温<38℃),可以采取物理降温(冰敷、退热贴)、散热、多喝水等方式处理。
高热情况下(体温超过38.5℃),可以吃退烧药(布洛芬、对乙酰氨基酚或者含有退热成分的复方感冒药如康泰克、百服宁等)。但要注意两次服用之间的时间间隔要>6小时。
发烧其实是机体启动免疫反应的表现,是机体的保护机制,所以如果是低烧,不建议马上吃退烧药。高烧的情况下,才适当吃。另外,不要预防性用药。比如没发烧的情况下,因为怕发烧提前吃退烧药。
轻微咳嗽咳痰咽痛,可以多喝水,适当吃一些对症的中成药,但要注意不要重叠、重复用药。不要使用超过2种中成药。
高热不退、严重的咳嗽咳痰甚至气促,建议及时就医。
另外,感染期间需要注意监测血糖、血压。新冠感染期间,身体因为处于应激状态,血糖一般会比平时高一点。不过只要不是高出很多,就可以继续观察。一般在感染痊愈后,血糖会恢复至感染前的水平。
至于药物方面,辅助治疗新冠的很多中成药之中,确实有很多都含有一定的添加糖。喉糖很多也是含有添加糖或者是以添加糖为主。但是因为本身吃这些药物或者糖的剂量就不是太大,所以其实摄入的糖分也不会太多。吃一些对血糖没太大影响的。特别是如果咽喉疼痛的症状很明显,比较痛苦的时候,还是可以吃一些的。
2022年12月25日
第2次提问
刚才发现她餐后立刻量和两小时血糖都有13以上,两小时这次是13.6。这怎么办呢? 她现在午餐用拜糖平,早晚餐前打门冬胰岛素。 可不可以把胰岛素添加一次,中午也用胰岛素呢? 每天早中晚两千盐酸左氧氟沙星。
2022年12月25日
02:02
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2022年12月25日
第3次提问
她现在门冬用的是门冬30,我这次买回来了门冬不带数字的。她以前也是两种混着用,夏天用门冬更多,冬天用门冬30更多。 她这两天是早晚的用两次门冬30每次打18,拜糖平一片50mg,二甲双胍一片0.5g。我想到几个办法①早餐晚餐之前换成门冬胰岛素,不带数字这款,然后剂量还是18。②午餐暂停降糖药,改成打胰岛素,按您说的中午只能用门冬30 请问以上两种方法是不是只能逐步尝试,不应该两个同时使用吧?那先尝试哪个方法呢? 用抗生素是因为她觉得喉咙痛,然后这个抗生素剂量是因为她搞丢了说明书,不知道应该吃几粒……
02:00
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2022年12月25日
建议不要随意调整胰岛素。中餐前加服一片拜唐萍,总共两片。二甲双胍一天的总量可以用至1.5-2.0g,分两到三次吃。

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