2025年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 用了4次漱口水 需要解答的问题:医生我左下边牙痛了几天,牙龈有出血,好像还结痂了,然后手一按也痛,用了几次漱口水好像也没什么效果,问下医生我这是发炎了吗?需要用什么药?

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2025年02月09日
何先生,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。
   根据您提供的信息和图片来看,左下最后一颗牙是智齿,周缘牙龈略红肿,疼痛出血,为智齿冠周炎的可能性最大。
  我先给您解释一下这个疾病,然后再告诉您处理方案。
 1.智齿冠周炎是以厌氧菌感染为主的急性混合性感染性口腔疾病。主要原因是下颌智齿萌出不全。因为随着食物种类的精细化,人类进化过程中,骨骼的进化速度要快于牙齿,简单点讲就是因为食物越来越精致,我们不需要使劲拼命的撕咬食物,由于废用性萎缩的原理,我们的面颌骨会越来越小,牙数也会越来越少,但是在进化过程中,骨骼变小的过程要快于牙齿,则没有太多的地方装下多的牙齿,因此就出现现在好多人智齿萌出障碍,智齿可能横着长,可能斜着长等等,拔智齿的人越来越多,您这个位置颌骨可能位置不足,骨量不够,所以智齿远中还部分牙龈覆盖,我们临床称为牙周盲袋,这个盲袋容易存留食物残渣和软垢,当您免疫力降低(熬夜,压力大,工作劳累,感冒发热等情况下)时,局部肿痛明显,张口受限,淋巴结肿大,我们称为智齿冠周炎。
2. 治疗:
  智齿还是建议于口腔门诊进行冠周冲洗上药,再配合口服消炎药能更快缓解恢复。如果炎症总反复,建议酌情考虑拔除。
  如果您目前不方便就诊,病情可控(病情没有发展)可以先在家应急处理:
①加强口腔卫生,注意清洁牙齿,饭后勤漱口,刷牙使用软毛牙刷,尽量刷到每个牙面,可以有效控制菌,延缓病情进展,刷到肿胀牙龈附近时,力度要轻,以免机械性刺激加重炎症。
 如果家中备有电动冲牙器,可以尝试用冲牙器来清理智齿,并尝试把牙缝下方的食物残渣、炎性分泌物给清理出来。
②复方氯己定溶液或者葡萄糖氯己定溶液,或者甲硝唑漱口水含漱,每天3次,漱口后,把碘甘油滴入牙龈内。保持半小时内不喝水,不漱口(疼痛缓解后即可停药),碘甘油尽量不要吞服。
③智齿冠周炎常规会建议吃甲硝唑(抗厌氧菌),并配合广谱抗生素如头孢类(比如头孢克污,头孢丙烯等)或者青霉素类(比如阿莫西林)消炎药来联合使用。如果剧烈疼痛,甚至影响睡眠,也可以配合吃止痛药(布洛芬或者洛索洛芬等)止疼。注意消炎药服用一般不超过7天。
  如果服药后疼痛仍不能缓解,建议先拍片看这颗牙以及前面一颗磨牙是否有龋洞,根尖周炎等。这样单纯服用抗生素也很难完全缓解,您也可以把片子发给我,我再给您解读一下。  
  希望我的回答对您有所帮助,如果您还有疑问,请随时与我沟通😊

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d***r
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