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陈智勇主任医师
风湿科 上海市第六人民医院
2025年02月08日
第1次提问
症状及患病时长：三个月腰痛
就医及用药情况：长期焦虑症 吃多种焦虑药物
需要解答的问题：
11月姿势不当好像扭到了腰然后出现腰痛经前加重 后来腰痛越来越频繁现在2月这个月都腰痛还伴有肩颈酸痛右脚踝像崴到一样老是酸痛痛的时候转脚踝更痛 但是时有时无 然后腰痛是那种酸痛本人患有焦虑症不知道是睡眠不好醒来的腰痛还是腰痛导致痛醒的 并且一直感觉手指尤其夜间睡醒和早晨会肿胀充血僵硬活动以后僵硬就好多了但是一整天都有点肿胀感发烫（10月焦虑躯体障碍发作住过院有过同样的情况手肿胀发僵然后烫灼痛 后药物调整后这种症状消失过 但是最近药物自己使用不规范 自我明显感觉到焦虑症加重了然后手又开始这样 加上腰痛和脚踝痛以及脚后跟硬痛 精神又紧张疑病症严重怀疑自己强直脊柱炎 ）昨天挂了风湿免疫科进行了检查 开始论述症状的时候医生第一反应说怀疑强直然后今天做了核磁以及风湿三项 血沉 HLA-B27（阴性结果）核磁显示有《腰突》和； 《双侧骶髂关节偏下部关节面稍毛糙伴异常信号，骶髂关节炎不除外》请结合临床本人患有其他免疫系统疾病《甲状腺桥本炎》病史和美尼尔综合症
请问目前我这样的检查结果和症状考虑强直脊柱炎吗？
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2025年02月08日
您好，资料看到了，感谢信任！
需要看一下磁共振图像才行，最好是图像二维码或者是链接
需要看一下磁共振图像才行，最好是图像二维码或者是链接
2025年02月08日
第2次提问
https://eimageview.eimageglobal.com/e/viewer?CLOAccessKeyID=lgRSSkViemvccSWBpmxV&arg=PTsDuXe7JJJCaUpKhvpkmfxqdWfCqDpEhGm3RvToeo0Nib8lXbyYEY%2F55uV%2FpcZf%2Fe8JMhQELY2U5NGLXisA6VBf9MvfFQ%2FEC2bjXXqrydc9Ei2Jxgk5gSRPAND%2BbXhvyHe8jwz42rV0nxU2CxQKz1A2abiE%2BpYYwxunNJNMYAhzsAQzaa%2BxLiJ0%2FkZ0MiW7%2BFt8pGnV9jtdvaI12Uj%2FjnNuUDqFYSZcYvI1%2B%2By7bD8%3D
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2025年02月08日
第3次提问
您好医生你看下这个行不行了上面那个应该不行 麻烦医生您能再给我一次追加机会吗 刚才的链接打不开机会被我浪费了 谢谢🙏
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2025年02月08日
你好，这个磁共振基本正常，没有明显脊柱炎表现
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2025年02月08日
不放心的话，最好能来面诊一下，有时候还需要做骶髂关节CT
徐汇院区门诊时间：
周六上午特需门诊
地点：门诊9楼5号诊室。
周一上午、周五上午，周三下午专家门诊。
地点：门诊10楼A区。
临港院区：周二全天。
可以从六院（或者六院东院）互联网医院公众号上预约挂号。
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可以从六院（或者六院东院）互联网医院公众号上预约挂号。
2025年02月08日
第4次提问
但我有强直脊柱炎的身体部位疼痛和症状比如屁股放射下去屁股沟单右脚踝疼痛间歇性以白天为主转动脚踝酸痛增强以前没出现长期腰疼前也有发过几回还有膝盖也痛腰背部疼痛夜间不知道是焦虑睡眠质量差醒来的还是像强直那种腰痛醒 反正每次夜间醒来会腰背部一个酸疼翻身都感觉很酸痛然后同时伴有手掌肿胀僵硬活动后会舒开但是手掌什么肿胀啊又是发烫很热有时又冷的冰凉难忍然后肩膀到背部感觉耸动后肩胛骨蝴蝶骨会酸痛早起背部晨僵还好但起来走两步后早上的腰痛基本不咋有 但是活动了一天到下午开始腰开始受累酸痛 连着屁股 和肩膀一起酸痛不适坐着感觉像骨头坐在凳子上一样硬的痛颈椎也不舒服一歪头连带到背部朝腰下去牵扯酸痛左歪头会厉害一点这种疼痛那我这些结果均没有患上风湿一类的疾病吧第二那个B27阴性会不会也存在强直脊柱炎？我不知道自己家族史是抱养的不清楚遗传因素然后核磁共振显示双侧骶骼偏下部关节面稍毛糙伴异常信号斑片状短T1长T2信号影T2wI压脂呈低-稍高信号这个核磁您分析后那个影像就是单纯骶骼关节炎吗？因为我看小红书和我类似的一个血项均正常和阴性核磁和我报告一样字看了几地还是确诊早强直所以很担心您看影像是完全可以排除强直吗？
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2025年02月08日
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2025年02月09日
第5次提问
纤维肌痛正 我看了一下百度解释似乎和我挺吻合首先我18年被误诊过六年的双向后因为身体症状以及情绪都没得到很好的解决于24年终于转战上海精卫主任吕医生接触了解病情情况说是焦虑症完全排除双向可能于是去年开始调整药物一开始得到了很大的改善后来因为自己不规范用药老是忘记吃有时候在10月发作过一次严重躯体障碍一开始表现为右手腕关节酸痛整手发麻指尖针扎样疼痛后来越来越严重发展为双手掌发胀发热灼烧痛掌面压痛后波及下两脚掌疼痛也会挤压疼脚底脚趾头都会然后恐渐冻症去做肌电图医生说我做肌电图的痛觉比别人敏感很多很吃痛后肌电图无问题后第三天开始全身肌肉跳又恐后一夜后右手握力极速减退查体闭眼右举低于左并且出现无力手臂肩下沉但是期间手依旧肿胀发僵不限于早晨僵硬基本出现在睡醒夜间或者早晨然后又从傍晚开始肿胀发热压痛开始期间一直疼的厉害压痛手指像烧灼的疼手掌按压性疼痛期间做过很多检查基本都正常除低钾后出院去精卫调了药物后一个月恢复正常了然后11月开始月经前出现类似痛经的症状腰酸背痛乳房痛腹部绞痛上腹部下腹部妇科区均有疼痛有时痛经一样的感觉难以忍受热敷会缓解然后胃疼肋骨疼腰背酸（字数有限您看附图文字感谢🙏
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2025年02月09日
纤维肌痛症和心理和精神状况有密切的联系，大部分病人合并有焦虑症失眠症等等，实际上也属于是心理疾病的一部分，所以要结合心理科的用药和心理咨询等等来进行治疗。
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d***9
我母亲，凝血功能出现异常，抗核抗体阳性等问题，想咨询您的问题我在附件中详细载明，问了好几个医生，始终找不到答案，您费心，帮我仔细看看。谢谢
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就医及用药情况：升白药，具体药名忘记了
需要解答的问题：请问现在这样是问题，需不需要进一步检查
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c***y
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需要解答的问题：医生您好，我在24年2月左眼虹膜炎反复发作至今，每隔一个月发作一次。在这之前右眼会一到两年发作一次，从13年第一次发作。今年年初出现骶髂隐痛（不明显），主要是去了健身房做了臀推运动后出现，之前都没有那里不舒服过。3月ct和磁共振显示，双侧骶髂关节间隙狭窄，骨性关节面缘增生、硬化。关节面下小囊形成，髂骨和骶骨面均受累。附见：下腰椎关节面增生、硬化，关节间隙狭窄。b27阳性。医生说是强直，建议我使用阿达木单抗。请问我这种情况应该如何用药。单纯的眼药水不能控制我眼睛的炎症了，还有我的骶髂关节，需要药物进行控制干预吗？家里人暂时没有这种强直确诊，但是我爸一直有晨僵，早上起不来上厕所，活动后舒展，腰椎骶髂膝盖的疼痛，但没有医生说他是强直。有附在医院的检查报告。
就医及用药情况：
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Y***a
症状及患病时长：2024年10月左右开始腰骶部反复疼痛，弯腰感觉腰骶部有牵扯感，吃止痛药吃一周缓解停了又开始反反复复，县医院诊断说是强直性脊柱炎
就医及用药情况：目前服药塞来昔布每日两颗，将近一个月，但还是会有疼痛，白天还可以，但夜里三四点腰部疼痛，
需要解答的问题：我的报告是否可以判定为强直，应该如何治疗
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z***y
症状及患病时长：
1.在孕12周8月5日产检时，查抗核抗体普，抗核抗体定性弱阳性1:100，抗心磷脂抗体普正常，狼疮抗凝物正常，医生说没事，就让我一个月后复查
2.在孕16周左右8月31日，去复查抗核抗体ANAS，阳性，1:320，抗核抗体核型高尔基体，抗ENA阳性，抗U1-snRNP抗体阳性，C反应蛋白偏高，血沉偏高医生开了药，羟氯喹和泼尼松
3.9月23日查结合感染T细胞正常
4.孕27周复查，抗核抗体依旧没变，c反应蛋白和血沉偏高
现在产后45天复查结果显示阳性
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否确认得风湿免疫疾病
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