您好，我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生。感谢您的提问。铁是人体必需元素，是造血的必需原料，正常人体内总含铁量为3-4.5g。血清铁蛋白是人体内铁的主要贮存形式，是除血红蛋白以外含铁最丰富的蛋白质。肝脏是铁蛋白合成和储存的主要器官，铁蛋白大部分储存与肝细胞内，在脾和骨髓中也有储存。当人体摄入铁量增加，血清铁蛋白亦增加。 一般认为铁蛋白＞400ug/L且转铁蛋白饱和度＞45% 即可诊断为铁过载。转铁蛋白饱和度=血清铁/血清总铁结合力*100%。正常值为20%～35%。血清铁蛋白每增加1ug/L，反映体内铁储存增加约65mg。 铁蛋白升高的原因，无非有两个因素，一是来源增加，二是存在清除障碍。 1、急性感染或炎症：铁蛋白也是一种急性时相反应蛋白，在急性炎症和细菌感染时候，可促进去铁铁蛋白合成，血清铁蛋白可明显升高，类似于C反应蛋白。但铁蛋白一般不超过1000ug/L，待感染或炎症治疗好转后，铁蛋白可自然回落，不需治疗。 2、肝脏疾病：如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等，均可导致铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损，功能下降，导致铁蛋白的摄取和清除受到影响，使铁蛋白升高。同时铁蛋白水平升高导致胰岛素抵抗与氧化应激，肝细胞脂肪变性，肝脏脂肪代谢紊乱，从而对肝脏细胞产生破坏。脂肪肝患者可由于肝铁负载过度，导致铁蛋白合成增加。多数患者会引起铁蛋白轻中度升高，个别患者铁蛋白会超过1000ug/L。积极改善肝脏功能后铁蛋白也可下降。 3、输血过多引起铁过载或遗传性血色病：对于再生障碍性贫血、地中海贫血等需要长期输血的患者来说，每次输注红细胞悬液的同时，都等于人为增加了铁蛋白的摄入，但是铁蛋白的清除能力远远达不到要求。遗传性血色病机理是肠道铁吸收的不适当增加，引起铁蛋白异常增高而引起疾病。对于血清铁蛋白>2000ug/L的患者，建议应用去铁胺进行驱铁治疗。 4、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血：铁粒幼细胞性贫血的患者铁利用不良、血红素合成障碍，铁在红细胞及各组织内大量堆积，使红细胞形态及功能受损，致红细胞无效生成，血清铁蛋白可升高。溶血性贫血时，红细胞大量破坏，红细胞内的铁大量释放入血，可引起血清铁蛋白升高。铅中毒时可以导致血红蛋白合成障碍及产生溶血，铁蛋白也可以升高。铁蛋白一般不超过1000ug/L。 5、恶性肿瘤：恶性肿瘤浸润和坏死，可以使铁蛋白释放增加，肿瘤细胞合成铁蛋白增多，同时肝清除铁蛋白能力降低，均可导致血清铁蛋白升高。实体瘤中的肝癌、胰腺癌、肺癌、脑肿瘤、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、卵巢癌、泌尿系统癌症，和血液系统恶性肿瘤如急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等对铁蛋白影响较大，多数大于1000ug/L，食管癌、胃癌、结肠癌等对铁蛋白影响较小。 6、其他疾病：如慢性肾病、糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化、皮肌炎的患者，血清铁蛋白均可升高，但大多数不超过1000ug/L。 血清铁蛋白可反应微血管的损伤程度，因此慢性肾病和糖尿病肾病患者的血清铁蛋白水平显著升高，而且与严重程度相关；铁蛋白水平高的人患2型糖尿病的风险是铁蛋白水平最低人群的２倍，高铁蛋白水平是独立的糖尿病相关因素。甲亢急性期和甲状腺炎会引起甲状腺滤泡细胞坏死，破裂，导致细胞内容物释放，铁蛋白也会被释放，导致铁蛋白异常升高。类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化、皮肌炎患者，巨噬细胞可释放大量细胞因子，诱导铁蛋白合成增多。

您的铁蛋白升高可能是脂肪肝引起的。您的转氨酶和胆红素升高也可能是脂肪肝引起的。所以脂肪肝您要引起重视。

脂肪肝是可以治疗好的，关键是要坚持。最好的治疗方法一是脂肪摄入减少，二是脂肪消耗增加。脂肪摄入减少就是要控制油腻饮食，不喝酒，不吃高脂肪的食物比如肥肉，火锅动物内脏。脂肪消耗增加就是加强锻炼，减肥控制体重。

您的转氨酶和胆红素升高也可能是脂肪肝引起的。所以脂肪肝您要引起重视。您比较关心有没有肿瘤，您拿给我的结果里面没有提示您有肿瘤。如果您怀疑体检结果的准确性，可以大大的医院针对肿瘤方面进行进一步排查。

感谢您的反馈和肯定。幽门螺杆菌会引起慢性胃炎，经久不治疗不消除部分病人可能会诱发得胃癌，您有幽门螺旋杆菌感染，我建议您到消化内科开一个月的杀死幽门螺杆菌药，吃了就好了，好了就不用担心了。