患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

医生回答的可以说是非常全面了,我想了解的和涉及的都回答的相当清楚专业,感谢医生 ☺ ☺ ☺ 😘

2019年07月06日
第1次提问
医生你好,我现在备孕有4个月没有怀上,去医院做的检查,末次月经是6月27日,月经周期26天,月经期4天,月经量偏少,一年前有过人流,请帮我看看检查报告有哪些问题,还有那个解脲支原体阳性需要怎么治疗?影响怀孕吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月06日
您好,问题已收到,让您久等了,见谅。
第一张妇科超声检查没有问题。
第二张宫颈筛查没有明显癌前病变(是否有同房出血不规则阴道出血,如果有建议加查HPV)
第三张支原体阳性(是否有盆腔炎,是否有下腹痛,是否有尿频尿急尿痛等尿道炎的症状,是否有分泌物多等)
第四张妇科内分泌六项中fsh稍有增高,可以卵巢功能减退,只要有排卵就好。甲状腺功能没有问题。
支原体:一般没有症状,查出来后可以口服支原体衣原体的药物治疗14天,一个月后去复查,有的人转阴,有的人也不转阴,只要没症状,即便不转阴也不用处理了,最好转阴了再要孩子,总是不转阴没有症状也可以备孕。
详细谈谈支原体,给您科普一下。支原体属于柔膜体纲支原体目支原体科,和泌尿生殖道感染有关的支原体主要是生殖支原体( M.genitalium,uMg) 、解脲脲原体( U. urealyticum,Uu) 和人型支原体( M. hominis,Mh)。
相当数量的成年女性阴道或者宫颈分泌物中存在支原体,但没有任何症状,解脲脲原体最多见,其次是人型支原体。一部分男性的尿道中也可以检查到人型支原体,同样没有任何症状。所以说,支原体太常见了,而且,它们和人类多数情况下是和平相处的。但是,近年来发现生殖支原体确实会导致疾病的发生;另外,在某些特定的条件下,比如有其他致病原感染(滴虫、霉菌、沙眼衣原体等)时,支原体就会变“坏”。

与支原体感染相关的疾病

尿道炎
表现为尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口少量粘液性分泌物,男性症状较女性明显;
20-40% 的非淋菌性尿道炎与支原体相关,解脲脲原体和生殖支原体 是男性非淋菌性尿道炎病原体。

宫颈炎和盆腔炎
生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因,所以,如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行检测;
另外,大约10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体,人型支原体 感染还会导致产后子宫内膜炎。

男性精液质量异常
有研究表明解脲脲原体可能会影响精子活动度。
另外,有研究认为解脲脲原体会导致绒毛膜羊膜炎、早产,但目前尚无定论。

什么情况需要治疗?

仅解脲脲原体阳性,男女双方均无症状,不治疗;
解脲脲原体 治疗后症状体征消失,但检查结果仍为阳性,转为解脲脲原体携带,不需要继续治疗;
男性确诊为解脲脲原体 导致的尿道炎,性伴侣应同时治疗,治疗期间性生活应使用避孕套;
男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方同时治疗一疗程;

妊娠期间下列情况需要治疗:
有症状;
无症状但有早产病史、胎膜早破病史的高危孕妇;
伴其他感染者。
药物选择

根据药敏试验进行选择;
或者:
多西环素100mg,口服,每天3次,连续7天;
阿奇霉素1g,口服一次, 或第一次口服0.5g,然后每日口服一次,0.25g,共5-7天;
左氧氟沙星500mg, 口服,每日一次,连续7天;
莫西沙星400mg,口服,每日一次,7-14天。

注意:
多数支原体检测均会提供药物过敏试验,应根据结果选择敏感药物;
如果有盆腔炎,应该按照盆腔炎治疗方案进行治疗,总疗程14天;
妊娠期间要选择安全药物如阿奇霉素;
停药后需要复查,复查时间根据检测方法不同而不同,培养法两周复查,核酸检测法停药后4 周复查。

记住下面几句话:
支原体在泌尿生殖道存在并不一定致病;
生殖支原体是生殖道感染以及输卵管性不孕的病因;
支原体阳性是否需要治疗取决于有无症状。
2019年07月06日
第2次提问
没有同房出血,hpv-DNA检测查了是阴性的,我有时会小腹有点疼,那种隐隐的疼,但大部分时间都不疼,其他没啥症状,网上查这个解脲支原体会影响怀孕,容易导致不孕流产早产啥的,这个需要怎么治疗呢?
不孕症:
您现在才4个月不孕,不算不孕症,不建议着急就医检查,一年不孕再详细看。
女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称为不孕症,在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类,既往从未有过妊娠史,无避孕而从未妊娠者为原发不孕;既往有过妊娠史,而后无避孕连续12个月未孕者,称为继发不孕。我国不孕症发病率约为7%~10%,且随着社会发展,各种因素导致的不孕症发病率呈上升趋势。那么不孕症的病因有哪些呢?不孕病因可能有女方因素、男方因素或不明原因。具体包括:
1.女性不孕因素:
(1)盆腔因素:约占不孕不育症病因的35%,包括:①输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁,或输卵管粘膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水导致不孕;②盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连,造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏;③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕,与不孕的确切关系和机制目前尚不完全清楚;④子宫内膜病变,以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见;⑤子宫肌瘤,包括粘膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响;⑥生殖器肿瘤,与不孕的关系并不确定,有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠;⑦生殖道发育畸形,包括子宫畸形(中隔子宫和双角子宫较为常见)、先天性输卵管发育异常等,可能引起不孕和流产。
(2)排卵障碍:占25%~35%。主要原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退;④性腺发育、功能不良;⑤高催乳素血症;⑥黄素化卵泡不破裂综合征等。
2.男性不育因素:
(1)精液异常:性功能正常,先天或后天原因所致精液异常,表现为无精、弱精、少精、畸精症等;
(2)性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等均可造成男性不育;(3)免疫因素
3.不明原因不孕:男女双方均可能存在,约占不孕病因的10%~20%,是一种生育力低下的状态,可能的病因包括免疫性因素、受精障碍、遗传缺陷等因素,但应用目前的检测手段无法确诊。
您既往有流产史,要警惕输卵管因素造成的不孕,如果一年不孕,先排除男方因素,因为男的很好检查,很简单,去一次医院就够了,做个精液常规看个男科就够了,所以先检查男方。女性检查很复杂,建议先做输卵管检查,如果输卵管完全不通了,就不用乱看了,直接做试管就行了,可以监测一下卵泡,看看排卵怎么样。建议一年以上不孕再就医大型生殖中心,千万不要东看西看了,看不孕很花钱,并且病人很受罪,就怕你乱投医,这边查点,那边查点,都不完善,还重复花钱,重复检查,不孕症最忌讳到处乱看,就找准一家大型可信的生殖中心,相信医生,坚持看下去,不一定保证您一定能百分百受孕病生子,至少不会花冤枉钱。有时候看不孕症也很气人,我们生殖不孕不育的大夫就好说,这病人气死大夫,试管不成功,反倒自己受孕了。就说明不孕症原因很多,病情有时候很复杂,有可能出现一些不可思议的情况发生。建议您试孕一年以上再积极就医,就医早了,有时候可能过度检查。正常夫妻一年内正常受孕率才80-90%,所以一年以上积极检查治疗。祝您也早日抱上您的小宝宝。
最后,教您识别排卵期,大多数人排卵期有特有的白带,QQ感,拉丝很长,蛋清色,一般就来这一坨两坨,有些人伴一侧(排卵侧)下腹部隐痛不适,或者少量出血,1-2天自行缓解。见到这样的白带后2周来月经,基本可以确定是。建议您学习一下比林斯自然避孕法,可以帮助您了解自己的周期,识别排卵期,为了更好的受孕,尽量都在排卵期前后同房。
祝您好孕。
2019年07月06日
第3次提问
看到了你的治疗意见,谢谢医生,我还想问一下,我老公也需要一起治疗吗?
2019年07月06日
男性如果有症状必须治疗,没有症状可以不治疗,但是您要备孕,可以考虑治疗一下。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
快***毛
症状描述:医生您好,我下面涨了这个东西,不知道是啥,已经快一年了,没有发生什么变化,请问这是什么
avatar
d***w
温医生您好!非常感谢您的帮助!

症状描述:我的生理期一直都非常规律非常正常,但是我感觉下个月的生理期今天突然提前了半个月来了。而且出血量非常小,卫生棉上感觉更像是混了一点血的体液。我没有过任何和性有关的行为,唯一能想到的问题是我这周有非常频繁的熬夜,而且一天至少喝了两大杯咖啡。想请问一下我这个症状是单纯的突然月经不调还是有什么别的问题,以及我需要特别的去调理吗?
非常感谢!
avatar
燕***歇
医生好,我是2021年3月10日服用了两天米菲3月12日服用米索,当天排出了孕囊,流血量和平时月经量差不多,量小,之后流血差不多七天左右停了
第九天医院B超复查显示没有残留物
第十五天左右又出现了流血,经常有血块流出
医院阴道b超复查是有15mm×6mm大小,建议清宫手术或者继续服用米菲和米索,选择了继续服药。医生开了米菲米索和新生化颗粒
现在二十三天左右又停血了,药流的药还没服用
请问医生如果不吃药的话下次想等例假排出是否可行
avatar
d***5
温医生您好,不好意思晚上打扰了。我是一位哺乳期妈妈,宝宝六个月了,纯母乳喂养,目前还没来月经。近几年没有二胎的打算,有哪些避孕措施可以做?一直是体外排精,一胎就是意外怀孕的,没有计划。老公觉得带套不舒服,我也觉得有点难受,有时候中途带上又中途摘掉,也没起到作用。
avatar
d***w
28岁,未育,性经历7-8年,与三个男朋友有过性行为,近一年性生活比较少,注:伙伴固定,无明显出血现象,偶尔有性交痛,像是被顶了一下痛。1月份查出hpv53和66高危型阳性,接着做了阴道镜检查及宫颈组织病理检查,检查报告如下图。疫情原因,没去医院治疗,今天刚复查完,下周出结果。
问题:1. 低度CIN病变,没有显示几度,是否不需要用药?(科普说无药可治)定期半年复查即可?
2.是否可以备孕?
3.活检取了3个点,是否只有6点有病变,其他没有,是不严重的意思吗?
4.慢性宫颈炎如何治疗?
谢谢溫医生!