支原体:一般没有症状,查出来后可以口服支原体衣原体的药物治疗14天,一个月后去复查,有的人转阴,有的人也不转阴,只要没症状,即便不转阴也不用处理了,最好转阴了再要孩子,总是不转阴没有症状也可以备孕。
详细谈谈支原体,给您科普一下。支原体属于柔膜体纲支原体目支原体科,和泌尿生殖道感染有关的支原体主要是生殖支原体( M.genitalium,uMg) 、解脲脲原体( U. urealyticum,Uu) 和人型支原体( M. hominis,Mh)。
相当数量的成年女性阴道或者宫颈分泌物中存在支原体,但没有任何症状,解脲脲原体最多见,其次是人型支原体。一部分男性的尿道中也可以检查到人型支原体,同样没有任何症状。所以说,支原体太常见了,而且,它们和人类多数情况下是和平相处的。但是,近年来发现生殖支原体确实会导致疾病的发生;另外,在某些特定的条件下,比如有其他致病原感染(滴虫、霉菌、沙眼衣原体等)时,支原体就会变“坏”。
与支原体感染相关的疾病
尿道炎
表现为尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口少量粘液性分泌物,男性症状较女性明显;
20-40% 的非淋菌性尿道炎与支原体相关,解脲脲原体和生殖支原体 是男性非淋菌性尿道炎病原体。
宫颈炎和盆腔炎
生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因,所以,如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行检测;
另外,大约10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体,人型支原体 感染还会导致产后子宫内膜炎。
男性精液质量异常
有研究表明解脲脲原体可能会影响精子活动度。
另外,有研究认为解脲脲原体会导致绒毛膜羊膜炎、早产,但目前尚无定论。
什么情况需要治疗?
仅解脲脲原体阳性,男女双方均无症状,不治疗;
解脲脲原体 治疗后症状体征消失,但检查结果仍为阳性,转为解脲脲原体携带,不需要继续治疗;
男性确诊为解脲脲原体 导致的尿道炎,性伴侣应同时治疗,治疗期间性生活应使用避孕套;
男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方同时治疗一疗程;
妊娠期间下列情况需要治疗:
有症状;
无症状但有早产病史、胎膜早破病史的高危孕妇;
伴其他感染者。
药物选择
根据药敏试验进行选择;
或者:
多西环素100mg,口服,每天3次,连续7天;
阿奇霉素1g,口服一次, 或第一次口服0.5g,然后每日口服一次,0.25g,共5-7天;
左氧氟沙星500mg, 口服,每日一次,连续7天;
莫西沙星400mg,口服,每日一次,7-14天。
注意:
多数支原体检测均会提供药物过敏试验,应根据结果选择敏感药物;
如果有盆腔炎,应该按照盆腔炎治疗方案进行治疗,总疗程14天;
妊娠期间要选择安全药物如阿奇霉素;
停药后需要复查,复查时间根据检测方法不同而不同,培养法两周复查,核酸检测法停药后4 周复查。
记住下面几句话:
支原体在泌尿生殖道存在并不一定致病;
生殖支原体是生殖道感染以及输卵管性不孕的病因;
支原体阳性是否需要治疗取决于有无症状。
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