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2019年07月06日
第1次提问
您好,请问30岁女性高血压,应该吃啥药,父母无高血压,姑姑有高血压
2019年07月06日
你好,高血压分为原发性高血压和继发性高血压,其中继发性高血压主要是由一些其它病因引起的,如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾病、甲亢、精神因素、药物等,女性和月经还有一定的关系,继发性高血压约占所有高血压的10%左右,继发性高血压以治疗原发疾病为主。
另外还需要注意白大褂高血压,指的是在医院测量血压高,但自己在家中测量则不高,一般与在医院内精神紧张有关,但并不属于高血压。
排除其它原因单纯高血压的话大多为原发性高血压,占高血压总数的90%,治疗上主要采用对症、降压治疗。
一般可以先饮食控制,减少饮食中盐类的摄入量,现在世卫组织推荐成人每天的盐摄入量为5克,其次减少油脂的摄入,并适应运动。
如果饮食控制不佳或者有心血管疾病或者血压达到高压160或者低压100的情况下最好用药控制,现在常用的首选药物为ACEI类药物如卡托普利,若有效可以过渡至长效ACEI药物如依那普利等,还有钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片,单药控制有效即单药控制,若单药控制不佳时可以考虑联合用药,常用的有ACEI药物联钙通道阻滞剂,如若效果仍然不佳时加用小量利尿剂。不过尽量避免联用机制差不多的药物药物,如AECI联合ARB。
请问血压测量多少?测量过几次?是否可以排除精神紧张?
高血压为持续性还是阵发性?发作高血压时是否有心悸、多汗、烦燥等症状?
平时是否有基础性疾病?
近期是否使用药物?药物名称都是什么?
2019年07月06日
第2次提问
您好,之前一直不知道自己是否有高血压,无任何症状,怀孕期间发现高血压,高时候150.100,大部分不高,生完孩子一直没量过血压,前一阵子体检发现血压还是高,150,100,是原发性的,没有心悸症状,心电正常,无基础性疾病,近期吃过苯磺酸氨氯地平,没有大效果,还是130多90多,想问一下怎么办
2019年07月06日
你好,这个情况说明这个药物还是有效的,血压已经接近正常,可以增加使用剂量或者增加一种其它类型的降压药,氨氯地平最大剂量可以增加至10mg/日,如果平时服用5mg/日的话可以增加剂量至10mg/日,或者加用依那普利,从5mg/日用起,根据效果调整用量。
其次平时注意运动,控制体重,尤其是腹围,体重正常后血压常常会下降,低盐低脂饮食。
第3次提问
医生是必须终身服药吗,想要一种刺激性很低的药,最好不吃药,怕刺激性太大啊,刚30岁
2019年07月06日
你好,原发性高血压一般是需要长期服药的,药物多少会有些不良反应,常用的降压药的不良反应其实都不大,不过相对于持续高血压对身体造成的危害还是利大于弊的。
不过在饮食与体重控制基础上,用药物控制良好的轻度高血压可以在血压稳定后(一般为停药后1年)尝试缓慢停药,有5%~55%的停药患者会在停药1~2年内保持血压正常,在缓慢停药过程中如果血压上升则应停止减量,并按正常剂量服用。

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