周勐

周勐 主治医师

山东大学齐鲁医院青岛院区 皮肤性病科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-04 10:47:06

医生您好
我女儿现在21个月,身上寻麻疹持续了4个礼拜左右,医院也跑了好几次了,开的药是西替利秦和炉甘石,但是我感觉效果也不是很好,四周都没什么明显的改善,一直反复,医生有什么好的建议吗?
我今天给她买了地氯雷他定片

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
周勐

周勐

2019-07-04 10:49:21

你好,感谢你的提问。

描述敬悉,由于同时咨询的人略多,为确保回复质量,我先尽量组织本次答复的内容,争取尽快回复您,需要您耐心等待一会,本条不要回复保留你的提问机会,也感谢您对我的信任!

周勐

周勐

2019-07-04 11:09:20

宝妈你好,感谢你的提问

照片收到,谢谢信任,为了进一步明确病情,还是需要您配合补充一些相关信息。

目前的皮损部分并非典型的荨麻疹的风团,是一些红斑,请问这些皮损是否可以在24小时内完全消退?有没有时起时消的特点?如果无法24小时内短期消退,没有时起时消的特点,那发疹前有没有感冒发热等其他不适?同住的其他人有没有类似情况,有没有可疑虫咬的因素存在?另外,宝宝口腔、手足等其他部位有无皮损?

当时就诊的病历是否可以上传看一下,相信可以更好的帮到你。

科普:荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病。部分发病是由于患者对某些食物、药物、吸入物(花粉、皮屑、动物羽毛)及感染等产生的Ⅰ型变态反应,导致皮肤、黏膜小血管扩张渗出,引起的暂时性、局限性皮肤与黏膜水肿,并伴有程度不等的瘙痒症状。此外,虫咬、气候变化、日光、机械性刺激、情绪紧张及某些全身性疾患等亦可诱发本病,也并非全由过敏引起。它本身就是时起时消,反复出现,位置不固定,出现时伴有瘙痒。

如果目前的确是荨麻疹,对于荨麻疹来说,一般来说,寻找并去除可疑发病因素,如停用可疑药物,排除有关食物,去除感染病灶,积极治疗某些基础疾病等。可以应用清凉的洗剂比如炉甘石洗剂减少痒,减少咖啡、浓茶、酒精等的摄入,避免辛辣刺激性饮食及调味料较多的食物,减少压力刺激,避免过冷过热刺激,的确瘙痒明显可以口服氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂(推荐仙特明)此类抗组胺药物抗过敏止痒,可以维持一段时间,随症状好转逐渐减量,多会在数周内自愈。

目前建议您完善前述信息,以便鉴别诊断,相信可以更好的帮到你。

最后:以上是我的第一次回复,希望能给您一些参考,我等待您的追加信息,然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

2次提问
头像

患者

2019-07-04 12:25:42

你好医生,
这个红色的斑点就一直会长,不会完全消退,就是消了也不会完全消失,还会存在的,这个红斑消下去的地方会慢慢变淤青的颜色,就是会慢慢变紫黑,然后消失,再其他地方又长出来。
今天好像脸上也开始长小红斑。
发疹之前没有感冒发热的情况,但是刚开始嘴巴好像是被虫子咬了,有点肿,然后之后就开始长荨麻疹,就是4周之前,不知道这个是不是跟荨麻疹有直接的关系。
宝宝口腔和手足没有皮部破损。
我这边有血液检测报告,我上传上来。
还有过敏原

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
周勐

周勐

2019-07-04 12:45:31

好的, 收到您补充的相关信息。

嘴唇是个血管性水肿,符合荨麻疹的皮肤表现,不过红斑不消退,这个并不太符合荨麻疹,此种皮损形态,也要考虑到荨麻疹性血管炎和多形红斑的可能,另外,蚊虫叮咬后形成的丘疹性荨麻疹也是可以有类似表现的。如果宝宝发疹前没有发热或其他不适,发疹前也没有用过其他药物,无关节疼痛,口腔及手足部位均没有皮疹,荨麻疹性血管炎及多形红斑的可能性不大,如果皮损比较集中在图片所示部位,不除外合并有丘疹性荨麻疹的可能,往往是虫咬引起,虫咬也可以诱发荨麻疹这种大局部反应,是一种过敏反应。

对于此类皮疹,你目前的治疗可以针对荨麻疹起效,不过往往丘疹性荨麻疹的皮损消退没有那么快,而且如果新的叮咬出现,陈旧性的皮损也会再次发作,所以目前建议您的西替利嗪(和地氯雷他定)和炉甘石可以继续使用,局部皮疹如果非常的瘙痒,您可以给宝宝加用一些激素膏,比如尤卓尔一天2次外用*1周。

血常规及总IGE没有明显的过敏像,过敏源检测没有标注具体的数值及等级,如果单纯阳性等级为1,意义并不大,出现阳性指标的近期适当注意。

3次提问
头像

患者

2019-07-04 16:08:33

就是我现在家里都清洁过一遍,然后被子也换过,还是存在反复,他这个反复是虫咬反复还是说咬过之后引起的荨麻疹,然后荨麻疹自身比较容易反复?是不是就是不是被虫咬,他这个新的还是容易复发不容易好吧?那个闷热对这个有影响吗?太热会不会引起复发?然后这个药的话我在丁香医生这边买也可以的吧?

周勐

周勐

2019-07-04 16:15:07

好的, 收到您补充的相关信息。

虫咬本身引起的称为虫咬皮炎,也比较像风团的形式,所以也会称为丘疹性荨麻疹,但实际上它并不是一种荨麻疹,只是比较像而已,虫咬可以引起过敏反应,此时会出现真正的荨麻疹,荨麻疹一般会在24小时内自行消退(也会在一段时间内反复出现,但可以24小时内消退不留痕迹,然后可以再次出现),而丘疹性荨麻疹不会,所以考虑虫咬皮炎同时合并有虫咬诱发的过敏反应。

虫咬后陈旧性的皮损也可以出现一些反应,所以前面建议可以适当加一些外用的激素膏,短期使用1周看一下。

天气热的确会加重这种反应,凉爽一点更好,也可以减轻痒感。

尤卓尔不好购买,可以购买艾洛松,是个非处方药物,药店应该有销售,国家规定对于7岁以下儿童不允许开具电子处方,非常抱歉。

最后也再次感谢你的信任。