张光峰

张光峰 主治医师

广东省人民医院 风湿科

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患者

2019-07-03 21:36:00

医生您好 从去年12月的时候 脸上起了红斑(P1-5)斑是凸起的 而且有点痒,当时去了先后南京皮肤研究所和省人民医院 都诊断为湿疹。上周脸上又长了个红点点,过了几天就变成一块小斑了(P6—9),可能跟我自己瞎抹药膏有关系,摸起来刺痛,目前脸上就长了这一个,我本身就是过敏体质。这次的红斑摸起来比较粗糙 但是无凸起而且微微刺痛 涂抹护肤品时都能感觉到刺痛,去了两家医院都诊断为皮炎。我想请问一下 我半年中两次发皮疹和红斑狼疮这种疾病有关系么(去年9月做了一次体检 类风湿因子检查都是正常的)?上个月又做了一次体检肝肾功能 尿常规都正常,本身我自己就是乙肝病毒携带者 这种需要去医院做检查排除免疫系统类疾病么?麻烦您帮我解答

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张光峰

张光峰

2019-07-03 21:37:42

您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。

张光峰

张光峰

2019-07-03 21:43:18

您好,除了面部皮疹,有没有口腔溃疡、关节肿痛、脱发?皮疹晒太阳后会不会加重?上次检查的具体指标方便拍照片发上来看一下吗?除了类风湿因子还有没有抗核抗体等检查项目?家人有没有风湿病的病史的?有没有同时伴有外阴溃疡?一般多久可以消下去?

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患者

2019-07-03 22:00:43

除了皮疹、没有任何反应了,皮疹晒后没有加重,前天都要好了 我又化妆又乱涂药膏 今早加重了 这次我只长了一个皮疹就是图片最后几张的样子!家里没有任何人有风湿病的病史 爷爷奶奶那一辈也没有。除了类风湿因子没有检查过其他项目了。没有任何溃疡。上一次的皮疹大概抹了医生的药膏 涂了2周就自动消掉了。上次长得皮疹特别痒 这次有点疼 您觉得我还需要做其他检查么?今天挂了2个专家号 分别是南京的两个三甲医院,都诊断为皮炎,但是还是想咨询一下您的方案

张光峰

张光峰

2019-07-03 22:05:19

好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。

张光峰

张光峰

2019-07-03 22:16:29

您好,久等了,我站在风湿科的角度帮您分析一下。
第一,临床特点就是面部的皮疹,没有伴随任何其他症状,以皮炎外涂药物可以完全好转。
第二、就诊断而言,单纯看皮肤表现确实诊断不了系统性红斑狼疮,而且没有伴随任何症状,即便是亚急性皮肤型红斑狼疮的可能性也比较小。但结合您的年龄来讲,还是需要排查一下您所担心的问题,建议可以抽血检查一下抗核抗体谱,免疫球蛋白和补体以及血尿常规。如果上面的检查结果全部都是正常的,就是按照一般的皮炎或者过敏性皮炎使用抗过敏的药物就可以了。当然,如果有抗核抗体,最起码就会考虑和结缔组织病相关,尤其是需要怀疑早期狼疮。因为按照最新的系统性红斑狼疮的分类标准,抗核抗体阳性是狼疮的入围标准,也就是说,要想诊断狼疮,抗核抗体必须要阳性,所以这个检查是非常关键的一条。
第三,因为皮疹可能还是和接触了某些特殊的东西有关,比如您提到的化妆品,所以考虑还是考虑和过敏有关,需要尽量的避免接触可疑的致敏物质。当前出现的这种病变可疑口服氯雷他定每天一片看一下治疗效果。
第四,为了鉴别一下,抽血检查一下抗核抗体谱还是必要的。从病史描述来讲,这种皮炎还是相对比较容易好转的,所以先不要担心。

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患者

2019-07-03 22:24:19

您的意思是 我需要做一下 抗核抗体全套 免疫球蛋白
血尿常规?我血尿常规 半个月前才做过 都是正常的 需要再次检查么?我什么时候做比较合适?

张光峰

张光峰

2019-07-03 22:27:36

是的,建议做个抗核抗体谱全套。免疫球蛋白。
如果血常规半月前检查都是正常的就不用复查了。
主要就是抗核抗体谱、免疫球蛋白、补体、尿常规。
这几个项目基本上不受饮食影响,但最好还是空腹过去比较好一点,有些单位抽血一定要求空腹的也有。
如果还有其他不明白的地方,评价的时候还是可以输入文字的,祝好。

张光峰

张光峰

2019-07-04 07:07:45

建议在皮疹消退之前检查,大概三四百。