患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢 苏医生

2019年07月03日
第1次提问
医生你好,我老婆怀孕30周+4 目前羊水指数7.7 25周的时候羊水指数10 29周羊水指数8.2 ,今天在医院做了一个试纸,反应没有破水,就是很担心是不是高位破水试纸测不出来

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月03日
您好,谢谢您的信任,超声数据很好,羊水偏少一点,宝宝大小与孕周相符,未发现其他特殊异常,我不清楚为什么要在这么短的时间做两次B超,感觉没什么价值

首先向您强调,目前您不能诊断为羊水过少,顶多是羊水偏少而已

结合您的情况,我给您系统的分析一下羊水过少。
临床上我们将羊水量少于300毫升,称为羊水过少,羊水过少与不良围生儿结局存在密切的相关性,严重的羊水过少甚至会导致围产儿死亡

羊水过少的原因,主要是生成减少或者是外漏增加,有约30%的羊水过少找不到原因
1.胎儿畸形,尤其以泌尿系统畸形为主,比如泌尿系统梗阻,先天性肾缺如,或者染色体异常,法洛四联症,小头畸形,甲状腺功能减退
2.胎盘功能不良,过期妊娠,胎儿生长受限,妊娠期高血压、糖尿病、结缔组织病等导致胎盘功能减退的疾病
3.胎膜病变,比如胎膜早破,宫内感染
4.母体疾病,如孕妇脱水,孕妇血容量不足,母体使用一些药物如吲哚美辛,血管紧张素转换酶抑制剂等

羊水过少对胎儿造成的影响,最主要是围生儿发病率和死亡率明显增加,在孕中期羊水过少最主要与胎儿畸形互为因果。孕晚期羊水过少脐带受压,胎儿缺氧甚至胎儿死亡概率增加,羊水过少还可以导致胎儿肢体黏连,骨骼发育畸形,肺发育不全
羊水过少对孕妇的影响最主要是手术分娩率和引产率均增加

超声诊断羊水过少一般就是羊水最大池暗区≤2厘米或者羊水指数≤5厘米,显然根据超声所提示的内容,目前您还不能诊断为羊水过少,所以您的担心,略显得有一点点多余

如果是发生了胎膜早破,您应该始终会有阴道流水,有时一阵阴道流水会打湿内裤很多,就算是高位破膜也会在某一个时刻出现多量阴道流水的表现

针对羊水过少的治疗,如果羊水过少合并胎儿畸形,如果确诊胎儿的畸形能导致严重家庭负担和社会负担,应该尽早引产。
若胎儿正常,处理方案为
1.一般处理,是尽量的去除病因,要数胎动还要增加哺乐,每天2~4小时喝水2~4升
2.如果孕周比较小,胎儿不成熟的可以行羊膜腔灌注增加羊水量,但是这个方法不是常规治疗方法
3.加强监护,羊水过少期待治疗期间对胎儿宫内情况评估和监护是关键,超声随访每周两次,并且动态监测羊水量和脐动脉血流SD比值,每周评估胎儿生长发育情况,28周以后每周至少进行两次胎心监护
如果到36周以后,胎肺已经成熟,应该及时终止妊娠,分娩方式根据宝宝的宫内情况而定,对于胎儿储备能力尚好,宫颈成熟者应该密切监护下行缩宫素静滴引产,临产后连续监测胎心变化,尽早人工破膜,观察羊水量和性状,一旦出现胎儿窘迫的征象,应该及时剖宫产

您若没有妊娠合并症,没有胎膜早破,孕中期的B超,未发现宝宝有畸形,孕中期未发现羊水过少,您也没有脱水,没有中暑,也没有用药,所以您的羊水少可能是没原因的羊水偏少。您现在已经30周了,宝宝生长发育速度与孕周相符,接下来只需要动态做B超,关注羊水量的变化就好,多喝水,注意胎动

希望我的上述回答能帮助您,如果您有什么不懂,我们还可以继续探讨
2019年07月03日
第2次提问
羊水指数8.2的时候 我们这医院建议入院打针 星期一开始打针 打了三天之后发现羊水少了7.7 所有很担心
住院就没有必要了。在家里注意胎动,多喝喝水,短时间之内大量喝水,可能对羊水偏少有益处
2019年07月03日
第3次提问
主要是因为主要打针也没有增加羊水 反而减少了一点 所以很担心
我认为您的羊水量是没有变化,8.2和7.7没什么差距。羊水指数是指羊水四个象限最大深度的和,没有变化,没有进一步的减少,就可以了。

本来就没有静脉补液增加羊水量这一种治疗方式。再说了,一个差不多正常的内容,有啥好治疗的呢?

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***r
症状及患病时长:4天

就医及用药情况:
4/14早上吃了一粒氟康唑,晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题:你好苏医生,我月经期4/10号第一天,但是在4/13号有了性生活, 🈶带套,4/14号发现有点豆腐渣样,早上就吃了一粒氟康唑,晚上还很痒,塞了一粒500毫克克霉唑,今天早上不痒了,但是现在阴道口又有点痒,我外用了一下特康唑乳膏涂外面,请问我现在是怎么个用药比较好? 谢谢!
avatar
晚***你
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:苏大夫,麻烦帮我看一下结果
avatar
J***x
苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。

去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。

此后发生的事情:
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后,停服优思明
7月27日b超检查,子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后,每个月都是正常例假

特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。
说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。

再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!
avatar
d***5
症状及患病时长:1周

就医及用药情况:1周 吃优思越

需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?
avatar
d***6
症状及患病时长:末次月经12月20日,经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。

就医及用药情况:11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌,接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结)。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体,每天都喝中药(附上能找到的两张中药),测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片,一天一片跟头孢克洛一天三次,一次二片。从末次月经后,夫妻生活只有12月30日一次。

需要解答的问题:1.孕前拍片才隔了不到两个月,怀孕后还用药,会不会对胎儿有影响
2.怀孕后,甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项)我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商,孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗?
3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科,还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。
4.我这种甲状腺有问题的孕妇,孕期需要注意什么?