徐伟伟

徐伟伟 主治医师

东营市人民医院 鼻科

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患者

2019-07-04 10:39:39

医生,这两天突然发现宝宝一边耳朵不让碰,一碰就哭,另外一边怎么摸都没事。这是什么情况呀?这几次洗澡的时候玩的比较疯,是不是耳朵进水发炎了?(男,22个月)

徐伟伟

徐伟伟

2019-07-04 10:40:52

感谢您的信任,您的病史资料我已详细阅读。

徐伟伟

徐伟伟

2019-07-04 10:46:31

主要信息是22个月的孩子,近两天一侧耳朵疼,触疼明显,对侧正常。
想问之前有没有感冒,发烧的情况?有没有耳道流液的情况?有没有挖耳的情况?
谢谢补充。

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患者

2019-07-04 10:50:32

上周三有突然呕吐,去诊所看了说消化不良,其他症状没有了。

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患者

2019-07-04 10:55:41

上周三有突然呕吐,去诊所看了说消化不良,其他症状没有了。

徐伟伟

徐伟伟

2019-07-04 10:59:43

好的,好的。从您补充的信息综合考虑,还是炎症的可能性大,如果经常耳道进水的话,有可能会有点关系。疼的如果特别重,也有可能是外耳道疖。
咱们这只是从症状估计,想确诊的话,还是带宝贝到当地医院耳鼻喉门诊做个电耳镜检查,一般都能确诊。顺便还能排除外耳道异物的可能。
外耳道炎的治疗
●外耳炎的主要治疗包括清洁耳道、治疗炎症和感染,以及控制疼痛。
●清洁外耳道是治疗最基本的第1步。清除耳道内的耵聍、皮肤脱屑及脓性物质非常有利于疾病康复,并能增强滴耳剂向炎症部位的渗透。
●我们治疗炎症和感染的方法取决于外耳炎的严重程度,局部治疗是主要方法。许多局部用抗生素、抗菌剂、糖皮质激素和/或酸化溶液为单方制剂或者为复方制剂。局部治疗的选择取决于外耳炎的严重程度:•轻度外耳炎以轻微不适和瘙痒为特征,耳道轻微水肿。对于这类患者,我们建议使用含酸化剂和糖皮质激素的非抗生素类局部用制剂(例如醋酸/氢化可的松) •中度外耳炎以中度疼痛和瘙痒为特征,耳道可能部分堵塞。对于这类患者,我们建议使用含抗生素和糖皮质激素的酸性局部用制剂•重度外耳炎以剧烈疼痛为特征,耳道因水肿完全堵塞。通常还存在发热、耳廓周围发红,以及区域淋巴结肿大。对于这类患者,我们建议使用含抗生素和糖皮质激素的酸性局部用制剂。 如果患者存在超过外耳道的更深层组织感染,我们推荐在局部抗生素治疗的基础上加用全身抗生素。抗生素应覆盖最常见的病原体,即铜绿假单胞菌和如果患者存在超过外耳道的更深层组织感染,我们推荐在局部抗生素治疗的基础上加用全身抗生素。抗生素应覆盖最常见的病原体,即铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。喹诺酮类抗生素(例如氧氟沙星)是有效的一线药物,且副作用很少。•免疫功能被抑制的患者也需要全身抗生素联合局部抗生素治疗。●耳痛患者也应接受口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗,伴重度疾病相关剧烈疼痛的患者可能需要阿片类镇痛药。●外耳炎恢复期应该避免患耳进水。洗澡时,在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。对于从事水上运动的患者,具体预防措施包括使用耳塞、游泳后抖干耳朵。●患者一般在治疗开始后36-48小时内出现一定的症状改善,大约到6日时完全缓解。对于中到重度外耳炎患者,临床随访应安排在1-2周时,必要时可更早来随访。
希望能帮到您。