张明强

张明强 主治医师

北京清华长庚医院 呼吸科

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1次提问
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患者

2019-07-03 21:16:14

您好大夫,本人女30岁哺乳期 鼻塞严重 有鼻涕和痰 鼻涕和痰都是透明无色 有点嗓子疼 有两天了 吃了蒲地兰 今天下午轻微有点咳嗽 想问吃点什么药能见效快一点并且不暂停哺乳 想一直喂奶 头孢妥仑匹酯片可以吃吗?

张明强

张明强

2019-07-03 21:17:17

您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后(半小时内)会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您,感谢您的理解和耐心等待。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。

张明强

张明强

2019-07-03 21:35:43

您好,已阅初步您的信息,您应该是急性上呼吸道感染,一般预后较好,恢复快,您不要着急;

请补充以下信息协助分析病情:

1)近期有无接触流感或感冒患者?本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食等诱发因素?有无发热?若有最高多少度?

2)有无咳嗽、咳痰?如果有,痰液的具体性状(黄色/白色 粘痰/稀薄 痰中带血丝)?感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来?

3)鼻涕是否为脓涕?粘不粘?自觉本次有无扁桃体肿大?自觉口腔有无臭味、星味?

4)有无憋气,呼吸困难,有咽喉部疼痛,有无声音嘶哑?

5)既往有无其它疾病?有无药物过敏?

6)建议附上咽喉部照片,示例如附件

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。

2次提问
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患者

2019-07-03 21:43:01

家里两个宝宝,哥哥感冒了是细菌感染,然后我就跟着生病了。嗓子一直觉得有异物像是谈但是吐不出来,下午刚刚有一点点咳嗽。体温正常。鼻涕和痰都是透明白色,不是很粘稠。早上起床鼻子会醒出一大块粘稠黄色的鼻涕。但只有早上才有一次。嗓子有些痒,鼻塞严重尤其是睡觉时候。嗓子不疼。无疾病史,青霉素过敏,别的没有。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
张明强

张明强

2019-07-03 21:43:30

您好,收到您的补充信息。因为打字需要时间,并且有临床的工作,稍后(尽量在1小时左右)抽空会详细为您逐条解释,感谢您的耐心等待。

张明强

张明强

2019-07-03 22:08:13

您的病情分析总结如下:

病史总结:青年女性,无基础病史,哺乳中,家中大宝近期感冒合并细菌感染,近期出现咽喉部不适,伴咳嗽、鼻塞,痰和鼻涕均为白色,咽喉部发痒。目前无发热、声音嘶哑等表现。有青霉素过敏。

查体:咽喉部明显充血水肿

诊断:急性上呼吸道感染(病毒导致可能性大)

分析:
1)根据您目前的症状(鼻塞、咽喉部不适、咳嗽、咳痰,流涕,咽喉部明显充血水肿),符合急性上呼吸道感染;因为目前您无高热、咳大量脓痰,病因学方面考虑由病毒导致可能性大,暂无细菌感染证据(少数病毒感染也可有少量脓涕和少量的脓痰)。

2)上呼吸道感染由病毒所引起的,能自己恢复的感染性疾病,症状轻微、发病率高,主要以鼻子部位症状为主,常见的症状包括打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕,症状严重还可以出现咳嗽、喉咙痛等症状,最常见的致病病毒是鼻病毒,其他还包括冠状病毒、副流感、呼吸道合胞病毒感染等 200 多种病毒。一般情况下在单纯病毒导致的感冒在5-7天后会自行好转,因此您不要太焦虑。

3)若出现大量脓痰、发热明显,血常规中白细胞及中性粒细胞显著升高,则提示合并细菌感染,需加用抗生素,目前您合并细菌感染的可能性不大,若您方便,建议到医院查血常规,若白细胞及中性粒细胞升高,则可以使用抗生素;

4)若出现呼吸困难、憋气、高热(超过39摄氏度)时,需警惕合并肺部感染(肺炎),需到呼吸科就诊,筛查血常规、C反应蛋白;目前您暂不需要。

5)若出现声音嘶哑、咽喉部肿痛、影响到呼吸,需到耳鼻喉科诊治(警惕喉部水肿导致窒息);目前您暂无相关表现,因此不需要。

6)生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,禁烟、禁酒等。





您提到的问题:

1、想问吃点什么药能见效快一点?

答:目前您考虑为病毒导致的急性上呼吸道感染可能性大,针对病毒感染,需要机体产生抗体抵抗病毒,因此需要一定的时间,目前没有针对病毒的药物可以缩短病毒导致的感冒,但您可以注意休息,注意饮食,适当营养,从而使身体的免疫力增强,从而加快感冒的痊愈。

2、并且不暂停哺乳 想一直喂奶 头孢妥仑匹酯片可以吃吗?

答:若合并细菌感染,可以导致上呼吸道感染病程延长、加重,此时需要使用抗生素治疗。结合您目前的情况,目前支持细菌感染的证据不多,可以现观察下;若您方面,建议到医院查血常规,若白细胞及中性粒细胞升高,则再使用抗生素(一般来讲,血常规检查判读是否合并细菌感染更准确)。

头孢妥仑匹酯片在美国FDA对妊娠安全分级为B级(在动物繁殖研究中未见到药物对胎儿的不良影响,但并未进行孕妇的对照研究),在动物试验中证明可以随着乳汁分泌。因此,如若需要使用该药时,最好还是停止哺乳以减少对宝宝的影响。

张明强

张明强

2019-07-03 22:09:23

以上是对您问题的解答,若还需要了解的,您可以继续追问,希望能够帮到您。祝好!

3次提问
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患者

2019-07-03 22:16:55

那咳嗽需要吃点什么药么?因为家里两个孩子,特别怕传染他们。病毒感冒的话,针对我现在的症状有什么药可以服用并且不会影响哺乳。麻烦您了谢谢

张明强

张明强

2019-07-03 22:17:33

您好,收到您的补充信息,正在回复您。

张明强

张明强

2019-07-03 22:28:21

您好,您提到的问题:

那咳嗽需要吃点什么药么?针对我现在的症状有什么药可以服用并且不会影响哺乳?

答:目前大部分镇咳药物对于妊娠和哺乳的妇女均禁用或者谨慎使用(如果哺乳期使用,最好是停止哺乳),您可以试试一下的镇咳方法:

A 、您可以试试对咳嗽有效的食物疗法:
一、饮用蜂蜜水。蜂蜜有很好的止咳润滑功效。每日早晚冲泡蜂蜜饮用,最好是直接口服,在喉部停留一会慢慢吞咽。选择蜂蜜时,建议买新鲜的纯蜂蜜,最好可以到蜂场购买。
二、冰糖蜂蜜炖梨,将新鲜的梨去皮剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中,隔水蒸软,待不非常热,即可加入适量蜂蜜,直接食用。
三、烘烤橘子,在橘子底部中心用筷子打个洞,塞些盐,用铝铂纸包好之后,放入烤箱中烤15-20分钟,取出后将橘子皮剥掉趁热吃。把橘皮晒干成陈皮,加水煎茶,大口喝下。
四、川贝炖梨,用去皮、去核的新鲜梨,加川贝粉二钱,放在锅中用水蒸软,趁热食用,效果较好。

B、若咳嗽严重影响休息,可使用布地奈德雾化(医院或者诊所应该有),减轻气道炎症,但需该药为FDA对妊娠期妇女分级为B级(在动物繁殖研究中未见到药物对胎儿的不良影响,但未进行孕妇的对照研究);因为是局部的气道雾化,对宝宝的影响一般情况下是相对比较小的。

C、中药及中成药物没有循证医学证据(从西医的角度讲一方面是不一定有效,另一方面是否对宝宝有影响也不知道),因此一般不作推荐,还请您理解。


怎样避免传染给宝宝?

答:普通的感冒是有常见的病毒导致的,可以多开窗,保持室内通风;注意气温变化,注意防寒保暖;同时您可以注意戴口罩、勤洗手,以减少将毒传染给宝宝的机会。

祝您早日康复,祝一切顺利!