患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月02日
第1次提问
医生,您好!我嫂子今年29,有个4岁的孩子,目前被查出来急性白血病,前期没有任何征兆,图片是她的检查报告,想麻烦您给看一下,因为白血病也分很多种类型,想咨询一下现在该怎么治疗,成功率多少呢?谢谢您!非常感谢🙏

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2019年07月02日
你好!患者的血常规和骨髓免疫分型结果我看到了,目前有贫血和血小板减低,根据骨髓免疫分型结果急性髓性白血病诊断明确。患者从事什么职业,是否接触苯、农药等化学物质?目前有没有发热、骨痛?有没有什么不适症状?请把生化肝肾功能、骨髓形态学,骨髓基因检测结果传上来我看看。
2019年07月02日
第2次提问
一直都没有上班,家庭主妇,未接触化学物质,没有发热,没有骨痛 头疼等问题

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2019年07月02日
好的,患者的情况我大概清楚了。根据患者的血常规,骨髓形态学,骨髓免疫分型可以初步诊断为急性早幼粒细胞白血病。患者白细胞数正常,属于标危型。确诊需要染色体有t(15;17)易位,或有PML-RaRa基因形成。
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓细胞白血病(AML)的一种特殊类型。 以往APL的治疗效果很差,预后凶险,多因并发性弥散性血管内凝血(DIC)或原发性纤维蛋白溶解导致严重出血,而早期死亡。近年来随着对APL细胞生物学的特性认识的不断提高和治疗方法改进,使治疗结果和预后得到了很大的改善,早期死亡率明显下降。
目前APL是急性白血病中治疗效果最好的一种,化疗的治愈率能够达到70%,并且化疗效果较好,一般不需要进行移植。只有复发及难治患者才需要考虑异基因移植。但是这个病早期还是比较凶险的,容易发生严重的出血而危及生命。诊断后或拟诊后都需要立即开始治疗,以减少出血的风险。
目前治疗可以用维甲酸25mg/m2/d +亚砷酸0.16mg/kg/d进行双诱导治疗。并加用羟基脲控制白细胞,具体剂量根据白细胞计数而定。白细胞>10×10^9/L时可应用去甲氧柔红霉素或柔红霉素3天。治疗过程中每日监测血常规,凝血功能,保持纤维蛋白原>200mg/dl,血小板<20×10^9/L输血小板等减少出血风险。同时加强支持治疗,包括输血、预防感染、血栓、降尿酸等。预防和治疗分化综合征等。这个病第一疗程的治疗风险最大,也最关键。如果第一个疗程能够顺利缓解,后期的治疗就会比较顺利。
诱导治疗完全缓解后可继续该方案巩固治疗7疗程后应用维甲酸和口服砷剂交替维持治疗9个月。
基因检查的意义非常重大,不仅可以明确诊断,还可以判断预后。建议进行髓系白血病基因检测。


2019年07月02日
第3次提问
那为什么她会突然被查出来是急性白血病呢?和新房装修或者购买新车有关系吗?还是遗传问题呢?另外,医生还想再问一下,后期这个病治疗周期大概会多久呢?如果治疗顺利,后面还有可能复发吗?谢谢医生🙏🙏
2019年07月02日
急性白血病的发病原因并不是很清楚,但是接触某些化学物质如含苯类的物质或射线以及某些病毒感染可诱发白血病。另外某些自身免疫病如银屑病的患者白血病的发病几率大于正常人。通常发病与遗传因素关系不大。诱导、巩固和维持治疗大概需要17个月,之后就不需要再治疗了。1-3个月到门诊复查一次即可。 任何病都有复发的可能,这种类型的白血病治愈率可以达到70%以上,但仍有20-30%的患者复发或对治疗无效。所以治疗一定要足量足疗程,按时进行化疗,按时到门诊复查,可以及时发现病情变化。
患者现在刚确诊,一时难以接受。要多鼓励和开导她,这个疾病的治愈率是非常高的。积极配合医生的治疗,可以获得很好的疗效。
祝一切顺利!

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d***9

医生您好,我今年45岁,女。
日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。
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s***i
吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医
3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2
3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧
3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样
3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛;
3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目
4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。

附上报告
1.腰椎穿刺的报告:图1/2
2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果
3.fish检查基因缺失检查都阴性

想跟您进一步咨询下:
1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核
2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医
3.您的专业治疗建议
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d***2
您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?
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d***r
吴医生您好!
宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。
一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。
(19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的)
请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查?
宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定?
谢谢
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老***青
吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!