吴琼

吴琼 主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院 皮肤科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-03 15:07:18

吴医师你好,我是女性,今年28岁。大概在15岁第一次出现手指及脚底出现长水泡症状,会痒,最终水泡破皮肤蜕皮,后来每年春夏季易复发,多碰水洗衣服等症状加重。近两年膝盖、手肘也会长水泡,但长的量较少了。图一是现在膝盖水泡,图二、三是脚底水泡,痒,并且脚易出汗、脚臭。在这么长时间里,去药店及社区医院看过,用过苗医、盐酸特比乳膏等,均没办法根治。想问手、手肘、膝盖长水泡和脚底的水泡是同样原因引起的吗,特别想要解决脚底水泡和脚臭问题。

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
吴琼

吴琼

2019-07-03 21:00:55

您好,谢谢您的信任,根据病史描述和照片,您手、肘、膝盖部位的水泡初步考虑是大疱性表皮松解症,确诊需要做病理切片。该症分为遗传性(先天性)和获得性两种。您的情况是15岁开始出现水泡,没有家族史吧?那应该考虑是获得性大疱性表皮松解症。脚部的水泡则要考虑有可能是脚癣也有可能是上述疾病引起的。
获得性大疱性表皮松解症是指皮肤或黏膜在轻微机械性创伤后出现以水疱或与深部组织分离为特点的后天获得性皮肤疾病。此病是较为少见的机械性水疱皮肤病,是一种自身免疫性皮肤病,患者无遗传性大疱性表皮松解症家族史。 病因不明。好发于易受外伤和受压部位,如手足、肘膝关节等。局部水疱、大疱、糜烂。
目前尚无特效疗法。应保护皮肤,防止摩擦和压迫,可用非粘连性合成敷料、无菌纱布或广谱抗生素软膏防治感染,同时应加强支持疗法。
脚部的水疱有可能还是脚癣,系真菌中的皮肤癣菌感染,该菌在温暖潮湿的环境中,会大量繁殖,所以夏天容易复发。脚臭一般是局部多汗合并了细菌真菌感染而导致,尤其是顶泌汗腺分泌的汗液在微生物的作用下,分解汗液中的有机物,形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨,导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。
脚臭和水泡处可以用高锰酸钾片按说明配温水成1/5000的溶液泡脚,水温不要过热,每天一次15-30分钟,然后用氯碘羟喹乳膏或者夫西地酸乳膏,一日两次。如果有多汗的情况,可以配5%明矾溶液涂抹。水泡干枯后可以用抗真菌的外用药联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏,一般用至症状消失后再用两周,以免复发。
要注意不要用肥皂香皂沐浴露之类的洗脚,要穿透气的鞋子,勤换鞋袜。脚气是会传染的,家人如果有脚气的要同时治疗,治好后不要再共穿鞋袜等,以免再次感染。用过的鞋袜毛巾,盆子上面还有残留真菌,残留真菌一旦有机会再次接触皮肤,又会引起再感染。真菌在外界抵抗力很强,低温条件下可长期存活,紫外线不能杀死真菌。不耐热,100度时大部分真菌在短时间内死亡。所以一些物品可以用开水烫泡消毒。
希望我的回复对您有所帮助,如果还有疑问,欢迎继续咨询。

2次提问
头像

患者

2019-07-03 21:35:54

谢谢医生。追加:没有家族史,手主要也发于手指关节部位,手指、手肘、膝盖也是易发于春夏潮湿季节,仍然考虑为大疱性表皮松解症吗,可能为体内湿气太重引起的吗?

吴琼

吴琼

2019-07-04 09:30:45

您好,手指关节、肘、膝部出现的这些水泡,虽然易发于春秋潮湿季节,初步考虑还是获得性大疱性表皮松解症,是其中比较轻微的一型,如需确诊还是需要做病理切片的,病理诊断是金标准。获得性和遗传性的有很大的区别,不同的分型临床表现及愈后都不相同,在网上查资料的时候注意鉴别。多数患者为慢性病程,可反复发作,少数患者可自愈,预后良好。所以也不用太担心。
这个病的病因目前不是很清楚,研究认为此病为自身免疫性疾病,体内湿气太重这是中医或者是民间通俗的讲法,应该说也是有一定联系的。