谭先生您好！非常感谢您的信任，您的大致情况我了解了。

（1）您这个年纪发生高血压其实不常见，尤其是3级的高血压，建议平时开始家庭自测血压，每天定时记录自己的血压情况。一般年轻人的高血压，尤其非常高的血压，建议筛查可能的继发性因素，比如:肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌疾病相关高血压（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等）、睡眠暂停低通气综合征等。如果存在这些继发性的因素，可以解除的话，高血压往往能够非常迅速地缓解，不知道您在首先发现高血压的时候有没有进行相应的筛查？

（2）高血压病的治疗，首先需要调整生活方式，比如:减肥，控制体重，低盐饮食，戒烟限酒，增加运动多锻炼，保持轻松愉快的心情，避免熬夜和巨大的精神压力。

（3）血压控制需要达标（140/90），您还这么年轻，血压的控制应该更严格，如果在130/80可能更加合适。需要在医生的指导下调整相关的降压药物，降压药物遵循个体化，长期服药，以血压达标作为目标。不知道您有没有糖尿病、高血脂等其他疾病？或者存在明显心率快等合并情况？β受体阻滞剂相应降压效果偏弱一些，个人倾向于方案调整为：1.厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺） 每天1次，建议晚上血压高的话可以晚上服用，但是有尿酸增高的话不能用这个。2.厄贝沙坦+地平类药物（如络活喜，还不行可以加强到拜新同），上午吃厄贝沙坦，晚上吃地平类药物。

感谢您的回复，您这个情况首先需要调整生活方式，这个是最基础和最重要的，简而言之就是管住嘴迈开腿。如果尿酸高，不能使用利尿剂，而且β受体阻滞剂（美托洛尔）有影响糖脂代谢的作用，建议降压方案调整为厄贝沙坦+地平类药物（如络活喜，还不行可以加强到拜新同），上午吃厄贝沙坦，晚上吃地平类药物，再观察一段时间。

（1）早上一颗厄贝沙坦，晚饭前一颗络活喜。
（2）厄贝沙坦也本身也有保护心脏和肾脏的作用，为了降压，目前情况个人不倾向于吃倍他乐克，只要心率没有快到100次以上，或者伴明显心悸心慌，倍他乐克不必须。