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非常负责的医生 解答非常专业 详细 难得的好医生 祝安康

2019年07月02日
第1次提问
阴茎头部颜色不均匀, 又一块白色很长时间了(大概3年多)一直是白色的,并且伴有尿频 尿急 尿不尽,尿滴沥的症状,尿道口也总是肿的,尿道口的左侧还有一块白色类似于鳞片的白色皮,有时能撕下去,撕下去过后几天又长出来了,之前去看过门诊,说我只是患有前列腺炎,但是我感觉我阴茎头部应该有很大的炎症,我现在特别想咨询医生,怎么能让阴茎白色的部分消除,变成正常颜色的阴茎,现在我连洗澡都不敢跟别人一起洗。在这里谢谢医生了!

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2019年07月02日
你好,首先感谢你对我的信任。你的情况我看到了,从你发的图片我看到,你目前主要表现为龟头表面及包皮内板皮肤色泽不均匀,并没有看到你所说的像鳞片一样的皮肤脱屑。首先不要太担心,如果没有红肿疼痛,没有异常分泌物的话,龟头及包皮的色泽不均匀,这只是局部色素分布不均而已,并不会影响健康。随着年龄增加,龟头外露,龟头表面皮肤与内衣裤摩擦机会增多,性经历的增加以及局部慢性炎症刺激,都是会导致局部色素沉着的。不要太担心。就像人有皮肤黑白之分,是由于黑色素决定肤色深浅。龟头表面皮肤也会由于色素的沉着,表面为色泽不一。
但如果你龟头和包皮经常会出现红肿疼痛,并伴有异常分泌物的话,就要考虑包皮龟头炎可能了。包皮龟头炎为泌尿科常见病,以局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现。本病好发于夏秋季,多发生于中青年男性,尤其是包皮过长或包茎者。其主要病因有1.感染性因素,正常情况下,包皮囊内可能寄生大量的细菌、酵母菌和梭形螺旋体,而在局部或全身抵抗力弱时,有这些微生物可能成为致病病原体。以细菌引起为主,如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌,其次是念珠菌,滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌等,也会引起包皮龟头炎症。
2.非感染性因素。非感染因素有尿液、碱性物质(如清洁剂)和外来物质(如避孕套)的刺激;摩擦和创伤;包皮过长又清洁不够,导致包皮垢堆积等,都可能造成对龟头包皮黏膜的损害,从而加重各种病原菌的感染。
如果是包皮龟头炎就需要相应的治疗,可以局部采用1:8000的高锰酸钾溶液清洗消毒(如果要使用高锰酸钾溶液,一定要将高锰酸钾溶液稀释至成淡粉色,切记!!!以免浓度过高导致皮肤损伤),外加口服抗生素抗感染治疗。如果炎症反复发作建议手术行包皮环治疗。
此外龟头表面鳞状脱屑还可见于真菌感染导致的包皮龟头炎及包皮龟头银屑病。也有部分患者是由于个人卫生较差,局部包皮垢堆积,表现为类似白色皮肤脱屑。从目前你发的照片并没有看到有典型性的皮肤脱屑。所以不要太担心,单纯的色素分部不均并不影响健康,只是视觉上让你感觉不舒服。不用在意别人的目光,自己健康就好。
关于你所说的长时间尿急,尿频,尿不尽,尿滴沥症状,从你发送的照片也没有看到尿道口有明显的红肿。目前多考虑为慢性前列腺炎表现,慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性。慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。而非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的一种临床症候群。典型的表现有会阴部坠胀不适,排尿不适,阴囊潮热等。
首先放松心情,前列腺炎是男性很常见的疾病,有资料研究表明,有50%的男性在一生中的某个阶段都会受到前列腺炎的影响。但因为前列腺的特殊性,使得患者认为它与性相关,认为一旦前列腺出问题就意味着性功能出问题,“男性雄风”不在,压力山大。经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征的改变,会表现为焦虑,抑郁,疑病,甚至有自杀形象,这些精神和新的因素往往越会引起自主神经功能的紊乱,从而进一步加重前列腺炎的症状。放松心情,不要过分的去关注,适量的运动去调节机体状态,缓解精神紧张,可以有效的缓解症状。
目前建议你清淡饮食,避免辛辣刺激,规律性生活,多饮水,勤排尿。可以前往正规公立医院做前列腺液检查,明确一下有没有细菌感染。如果检查提示前列腺液白细胞大于10个每个高倍视野,可以口服抗感染药物治疗。如果没有明确感染证据,可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛前列腺平滑肌改善症状。
希望我的回答对你有所帮助,你也可以拍到包皮脱屑和尿道口红肿的照片发给我,方便我对你的病情做出进一步诊断。如果有其他疑问也可以联系我。
祝你早日康复。
2019年07月02日
第2次提问
谢谢医生给我这么详细的回答,明白了很多,然后医生,下面这几张照片就是我 尿道口不对的照片,我也不清楚这是否属于红肿,但是确实和别人正常的尿道口不太一样(我排小便的时候感觉尿液特别窄,导致排尿也很慢)尿道口左侧那块就是反复爆皮,就像嘴唇爆皮能撕下来一块小皮一样,我的尿道口左侧也是,隔10多天就能撕下一块白色的皮,然后过一段再长。就像爆皮一样,而且平时经常有分泌物,分泌物就是透明的液体,做爱完事之后也是会分泌出很多这样的透明液体,还有一个事情想咨询您,我之前用过高锰酸钾 但是没用几天 (之前在家不方便,所以没坚持),感觉不是特别好使,还有别的洗液管这个色素不均的吗?谢谢医生!

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2019年07月03日
你好,从你发过来的照片看,尿道口没有你所描述的红肿之类的表现,基本正常。你说小便尿液很窄(尿线很细),需要排除尿道狭窄可能。尿道狭窄可以由尿道外伤,淋球菌性尿道炎等原因导致。单纯从尿道口是看不出来的,需要做尿道镜检查,进一步明确有没有尿道狭窄。
如果反复有尿道口的皮肤脱屑,建议进一步检查,从目前你发给我的照片看的不是很典型。前面和你说过,脱屑龟头脱屑样改变不能排除真菌感染,龟头银屑病可能。建议你去医院皮肤科对龟头表面皮屑进行真菌培养检测,通过检测明确一下是否是真菌性的包皮龟头炎。阴茎头银屑病,也就是咱们常说的牛皮癣。它通常表现为一种慢性的,反复性的红斑,脱屑性皮肤病。通常是发生在双肘前臂下之围对称性的丘疹,红斑鳞屑性圆形或斑片状皮疹。但部分患者也可以单独发生阴茎头,阴茎和阴囊部位,发病率较低。由于网络在线诊疗的特殊性,无法和您本人见面,无法进行一些具体的查体及检测,上面两种疾病不能完全排除。建议你去正规公立医院完善相关检查,进一步明确诊断。
下一步的治疗,是需要根据您检查的结果来制定,如果为真菌感染,可以进行抗真菌的治疗。如果为阴茎头的银屑病,则可以局部应用保护性药膏来进行治疗。如果只是单纯的色素沉着,可以不用处理。
之前你是在什么情况下使用高锰酸钾溶液局部清洗的?当时用的溶液浓度如何?浓度过高的高锰酸钾溶液由于其强氧化性,是会导致皮肤粘膜灼伤的,受损的皮肤会出现色素沉着。
你所说的尿道口透明的分泌物,多考虑是前列腺液。也是不需特殊处理。前列腺液自尿道口溢出,多见于晨起后解大便时,性兴奋生殖器勃起时,为正常生理现象,不用过分担心。
目前,建议您保持局部干燥清洁,饮食上避免辛辣刺激性饮食,在疾病确诊前,不要自行局部应用刺激性药物。
希望我的回答能够帮助到你。
2019年07月03日
第3次提问
太谢谢医生了,我白天没法回复,所以等到现在才回,不好意思。之前我用高锰酸钾的时候,也是自己百度得知的,当时我的阴茎头部就已经有一块白色的斑痕了,但是不清楚阴茎头部白色斑痕旁边的褐色的印记是否是因为我当时整的浓度过高把皮肤烫伤了,因为当时没有稀释到您说的粉红色状态,而是紫色,如果是烫伤的话 那我怎么能修复一下?然后医生您建议我去公立医院确诊,那我现在身在黑龙江地区(哈尔滨齐齐哈尔附近)那我选择哪一家医院更好一点,去医院我挂泌尿科还是男科或皮肤科? 谢谢医生了 非常感谢您🙏🙏🙏
2019年07月03日
你好,见于你目前的情况,建议你可以去正规的公立医院就诊。高锰酸钾溶液浓度过高的情况下是会导致皮肤粘膜的灼伤,因为高锰酸钾是强氧化剂,医学中主要用它的强氧化性起到杀菌消毒的作用。受损不严重的皮肤粘膜可以自行修复,但有时候会残留色素沉着,受损严重的会形成瘢痕。如果只是单纯的色素沉着是不影响健康的,不必过份紧张。
至于你说的龟头尿道口旁的白斑及脱屑,由于线上就诊的特殊性,无法对你做出系统全面的检查,建议你可以去皮肤科或泌尿外科就诊。关于你尿线细,排除尿道狭窄就需要去泌尿外科了,可以通过一系列检查来进一步明确诊断。医院的选择,可以选择哈尔滨医科大学的附属医院,这类教学医院一般综合实力都很强。
还是要建议你放松心情,调整好自己的状态,多饮水,勤排尿,保持局部清洁卫生。
祝你早日康复。

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