赵汝星

赵汝星 主治医师

山东大学齐鲁医院 内分泌科

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患者

2019-07-02 11:40:52

被查出胰岛素瘤,目前men1等全外显子结果出来,经eus下无水乙醇注射治疗后低血糖症状改善,但是术后胰岛素反而变高,请问为啥会变高而低血糖症状减少啊,之前低血糖状态下胰岛素最高才800 ,最后一张图是术前的ogtt,本人除胰岛素外所有激素水平正常。抗核抗体阴,未服用抗甲亢药物。最后一张图为术前ogtt,感激解答

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赵汝星

赵汝星

2019-07-02 12:06:05

您好,感谢您的信任和提问!抱歉因为临床工作忙起来没有时间,没法及时回复,下午我忙完我会具体追问病史和解释,还请见谅~您期间暂时不用回复或追问,以免浪费追问机会~

赵汝星

赵汝星

2019-07-02 16:16:11

您好,抱歉才来得及回复您,有几个问题需要再了解一下:
1.因何诊断胰岛素瘤,是否有反复发作的多食和低血糖?血糖到多少?还是有多食和体重增加?因为按照6-27糖耐量的结果,目前是达到糖尿病诊断标准的~另外6-27怎么两个ogtt结果(一个是空腹和两小时的)
2.术前有没有做饥饿试验(禁食到多长时间出现低血糖,血糖多少,对应胰岛素水平和c肽值)?做这个延长版ogtt时血糖多少能否再标记一下,包括其他两次(术前的ogtt),可以把对应时间点的血糖写在旁边?
3.术前有没有强化ct和胰腺磁共振,有的话请至少把报告发我一下帮您看看~

2次提问
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患者

2019-07-02 16:27:42

因11年反复低血糖入院,bmi30,经常夜间低血糖后大量进食导致肥胖,入院后最低2.2血糖,6.27查的是三餐前后2小时胰岛素及c肽水平,延长时血糖都在电脑上没拍,增强ct示无异常,增强mr示胰颈部结节样凸起,超声内镜示胰腺低回声0.6x1.0cm 我现在把之前在内分泌住院查的东西发给您感谢回复 ,饥饿实验没有做,本次发的胰岛素为血糖2.2时测量

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赵汝星

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2019-07-02 18:26:38

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2019-07-02 18:33:57

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赵汝星

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赵汝星

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赵汝星

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2019-07-02 18:48:16

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赵汝星

赵汝星

2019-07-02 18:50:18

希望以上回答对您的理解有帮助~
这类疾病可能在线问诊只能解决疑惑和认识方面的问题,不能很好的解决实际问题,还望理解。
如有其他疑问可以随时联系~后面我会附赠复诊优惠券!

3次提问
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患者

2019-07-02 19:04:46

感激回复,我是湖北人,最好的医院是华中科技大学同济医院,这次介入手术就是请的同济专门搞这个超声内镜的教授做的,实际上本来就是打算外科请个同济教授来切了,结果肝胆脾胰的教授来开会给我看了下,让我直接去做eus打无水乙醇,把打的肿瘤凝固性坏死就可以了,另外,关于您说的,皮质醇啥时候查的我忘了,回头看下电脑,但是我的mr确实考虑或许有个垂体微腺瘤,很是纠结,我打算等men1结果出来了,直接跑同济或者是瑞金医院去查明白,我这边医生考虑我目前是无功能的胰岛素分泌太多,但是他们也没见过这种情况,我把我现在所有内分泌检查发给您,先开始还以为没有问题就没必要发呢,实在不好意思

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赵汝星

赵汝星

2019-07-02 21:22:25

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赵汝星

赵汝星

2019-07-02 21:25:19

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赵汝星

赵汝星

2019-07-02 21:26:38

不好意思,第二段语音声音很低,还需要您调高下音量收听

赵汝星

赵汝星

2019-07-02 21:28:10

希望对您有帮助,后面有情况随时联系~
如果还有其他疑虑可以在评价中留言,我还能再回答解释