霍莉

霍莉 主治医师

丁香诊所杭州滨江店 儿科

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患者

2019-07-01 16:58:34

医生您好,我家宝宝今天出生第五天,宝宝出生第一二天大小便正常,昨天拉了6次,但是今天还没有拉过。今天下午15:00医院监测黄疸值脸额头脖子是252—290,其中脸部最高,请问这个数值必须要住院进行蓝光治疗吗?。

霍莉

霍莉

2019-07-01 18:15:26

您好,感谢您的信任。
宝宝的情况已经了解。
现在黄疸的治疗考虑根据多重因素变化曲线参考后决定。
您看一下我给您发的图片,按照宝宝现在的年龄,如果有高危因素,黄疸257umol/L左右需要光疗,如果没有高危因素,300-340umol/L左右需要光疗。
根据目前最新的新生儿高胆红素血症诊断标准,根据宝宝有没有高危因素或者是否早产来决定是否光疗。图片我已经发给您了,您可以看一下。
根据图示,宝宝如果是早产儿(35周以上的早产儿,如果孕周小于35周,是另外的标准),还有高危因素的话,生后5天的宝宝黄疸值达到257umol/L(15mg/dl)以上就需要光疗,这些高危因素包括:①新生儿溶血病,包括ABO血型不合和RH血型不合,ABO血型不合溶血病发生在母亲是O型血,宝宝是A或者B型血的组合身上,RH血型不合溶血病发生在母亲是RH阴性血(熊猫血,汉族人有1%是此型),宝宝是RH阳性血的组合身上。②新生儿肝炎综合征,是病毒感染所致黄疸,常见TORCH病毒感染,包括巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒等,如果宝妈孕期按时产检,做过这个检查没有问题,都是阴性的话可能性就不大。③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷,多见于南方宝宝,尤其广东福建,新生儿足跟血筛查没事可排除。④宝宝出生缺氧严重,窒息,宝宝生病,精神差,发热,嗜睡,不吃不喝等情况。如果宝宝有上述问题,黄疸会增高速度很快,就建议光疗。
如果宝宝一般情况和吃奶好,排泄大小便正常,没有高危因素,建议300-340umol/L左右光疗。宝宝现在是黄疸高峰期,如果没有高危因素,可以暂时先观察,并严密监测黄疸变化,最好每日监测2次黄疸变化,如果黄疸速度上升过快,每日超过34umol/L,也建议光疗。
口服药物:妈咪爱,有一定退黄效果,多吃母乳多排泄,也可以减轻黄疸。茵栀黄不建议用,因为可能导致宝宝出现腹泻。
另外,如果宝宝有其他问题,比如发热,咳嗽,不吃奶,尿量少等问题,也需要住院治疗,因为黄疸可能是生病的唯一表现,需要住院查找原因。
希望帮到您。祝宝宝健康成长。

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患者

2019-07-01 19:11:56

您好,根据您的提示,我家宝宝的情况如下:1.宝宝孕40周出生,出生评分10;2.我和宝爸都是o型血,宝宝抽血检查也是o型血;3.巨细胞、风疹等孕检没有问题;4.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷宝宝足跟血筛查没问题;5.宝宝无精神差、发热、不吃不喝的问题,嗜睡不知道如何界定,宝宝肚子饿了或者尿不湿脏了会哭,饱了换了尿不湿会继续睡,这种算嗜睡吗?

霍莉

霍莉

2019-07-01 19:17:03

好的,信息收到。
嗜睡是指意识没有清醒的时候或者清醒时间特别短。
这样的话,宝宝是没有高危因素的。
可以考虑观察,多吃母乳多排泄。
监测胆红素变化,每日1-2次,直到黄疸消退。

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患者

2019-07-02 17:25:33

医生,今天宝宝复查黄疸值15,比昨天稍有下降,请问这种情况是不是就基本可以排除病理性黄疸了?我们可以继续在家观察吗?这个值有没有伤害脑部发育的危险?

霍莉

霍莉

2019-07-02 18:25:07

宝妈,宝宝之前的黄疸值还是考虑病理性黄疸的,病理性黄疸:胆红素超过220ol/L就可以诊断的。但是病理性黄疸对宝宝的身体有没有损伤,尤其有没有脑损伤,还需要结合宝贝的黄疸变化规律,有没有高危因素和宝贝自身精神反应等来综合判断的。还是建议在宝宝的黄疸没有完全消退以前,每天监测1~2次胆红素,然后多吃母乳多排泄,促进黄疸的排出,只要宝宝生长发育一切都正常,吃奶大小便正常。那么就不用特别的担心。